העיניים – המראה של הגוף שלנו

בדיקת עיניים היא אחת מהבודדות אשר מגלה מה מתרחש בתוך הגוף וכל זאת בלי לחדור אליו באמצעות מחט, ניתוח או דרך הדמיה פולשנית. באמצעות הבדיקה אפשר לראות כלי דם ורקמות עצב אשר מגיעים עד למוח והידע שנאסף ממנה מגלה רבות על מצב העיניים כמובן, אך גם על מצבי בריאות שכדאי להיות מודעים אליהם. ד"ר אבי אוחיון, רופא עיניים מומחה ומנתח רשתית וקטרקט מפרט את הדגשים שכדאי לדעת בנושא.

מחלות לב

פעמים רבות בדיקת העיניים מגלה מצבים קרדיווסקולריים עוד לפני שהמטופל יודע שיש לו בעיה. סימנים של משקעי פלאק קטנים אשר הגיעו לעין לאחר שהצטברו על עורק הצוואר המספק את הדם למוח דורשים בדיקה מעמיקה. בחוסר טיפול משקעים אלו עלולים להוביל גם לשבץ ולא פעם הם יתגלו לראשונה, באופן מפתיע, בבדיקת עיניים שגרתית.

הבדיקה יכולה לגלות גם איסכמיה שהיא ירידה בזרימת הדם כתוצאה ממחלות לב. הרשתית האנושית אינה מתחדשת וכשיש הפרעה בזרימת הדם התאים ברשתית מתים. במקרה כזה אפשר להבחין בעזרת מכשיר הדמייה לא פולשני (OCT) בנזק גלוי הנקרא RIPLs – נגעים איסכמיים פרי-וסקולריים ברשתית והדבר יכול להצביע על בעיה בלב שיש להתייחס אליה ולבדוק אותה לעומק.

לחץ דם גבוה

בדיקת לחץ דם יכולה להיות פשוטה אך לא כולם מקפידים עליה ובבדיקת עיניים ניתן לזהות סימנים שיכולים להעיד על בעיה בלחץ הדם. דימומים בעין יכולים להיגרם בשל סיבות שונות כמו שיעול או התעטשות חזקה ולרוב הם לא מזיקים.

לחץ דם גבוה לאורך תקופה יכול להתבטא בהתקשות של כלי דם ברשתית, דימומים ברשתית, חסימה ורידית של הרשתית וכן פגיעה בעצב הראייה.

סוכרת

בדיקת רשתית אשר מתבצעת בבדיקת עיניים שגרתית יכולה לגלות רטינופתיה סוכרתית גם בחולים שעוד לא אובחנו בסוכרת. מכשירי ההדמיה אינם פולשניים ודרכם יכול הרופא לזהות נזקים שנגרמו לרשתית גם בשלבים הראשוניים ביותר כשהדבר יכול להצביע על התפתחות המחלה. כל זאת בלי שהמטופל מביע תלונה שיכולה להוביל לאבחון מוקדם.

כבר בשלבים המוקדמים של הסוכרת יכול רופא העיניים לזהות מיקרו-מפרצות בכלי דם ברשתית, נימים מורחבים וכלי דם נפוחים. כל אלו יכולים לחסום את זרימת הדם כשחוסר טיפול במצב עלול להוביל לפגיעה ברקמת הרשתית ועצב הראייה ועלול להגיע עד אובדן הראייה. סימן נוסף לסוכרת יהיה הופעה של כתמי עננים לבנים על הרשתית ועל אף שבדרך כלל הם נעלמים גם ללא טיפול – אין להתעלם מהם.

הפרעה בבלוטת התריס (מחלת גרייבס)

עיניים בולטות יחד עם מפתח עפעפיים גדול ולעיתים הגבלה בתנועות העין וראייה כפולה יכולים להיות סימן לפעילות יתר של בלוטת התריס. במצבים מסוימים לסימן זה יתווסף יובש של העין שהוא תוצאה של קושי העפעפיים לכסות את פני העין אשר אינה מקבלת את הלחות והנוזלים שהיא זקוקה להם.

בבדיקת עיניים יכול הרופא לבחון את מידת הבליטה של העין ובמקרה של חשד להמליץ למטופל לבצע בדיקות נוספות לרבות CT או MRI ארובות.

דלקת מפרקים – ראומטואיד ארתריטיס (Rheumatoid Arthritis)

דלקת מפרקים היא מחלה כרונית אשר פוגעת במפרקים אך עשויה לפגוע או להתבטא גם בעיניים. עין יבשה היא הסימפטום השכיח ביותר לדלקת מפרקים שגרונית. סימן נוסף יכול להיות דלקת של השכבה החיצונית הלבנה והדקה של העין, הסקלרה (sclera). במקרים חמורים הדלקת יכולה להיות תוך עינית ונקראת אובאיטיס ועלולה לגרום לירידה בראייה.

הסיבה לכך שדלקת מפרקים יכולה להופיע גם בעין היא ההשפעה של המצב הדלקתי על הקולגן. הקולגן הוא המרכיב העיקרי של רקמת החיבור והסקלרה מורכבת ברובה מקולגן. כך, דרך בדיקת עיניים שגרתית, אפשר לגלות גם דלקת מפרקים.

טרשת נפוצה

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון פועלת בעוצמה עד שהיא מתחילה לפגוע בגוף. המחלה פוגעת בסיבי עצב בריאים במערכת העצבים המרכזית ואחד האזורים הרגישים לכך הוא עצב הראיה. בבדיקה שגרתית יכול רופא העיניים לבחון את החלק האחורי של העין ולראות את הרשתית ואת עצב הראיה. הסתכלות על חלק זה יכול להצביע על מצב של דלקתיות שיכולה שעלולה להוביל לאובדן ראיה.

דבר נוסף שיכול להצביע על קיומה של טרשת נפוצה הוא הגבלה בתנועת העיניים. פעמים רבות בבדיקה תיראה הגבלה בתנועת העיניים לכיוון מסוים וחלק מהמטופלים שסובלים מטרשת נפוצה יעידו על ראייה כפולה וזאת בשל נזק שנגרם לעצבים השולטים בשרירים העיניים.

פרקינסון

נכון להיום אין בדיקה אחת חד משמעית שמובילה לזיהוי מחלת הפרקינסון. האבחון מתבסס על הסימפטומים, בדיקה נוירולוגית ופיזית. בעקבות ההתקדמות בטכנולוגיה והמדע, בדיקה בשם RightEye קיבלה את אישור ה-FDA בשנת 2018 והיא עוקבת אחר מדידות תנועת העיניים בזמן שהמטופל בוהה במסך ועוקב אחר הנחיות. המחקרים מצביעים על כך שבשלבים מוקדמים מאד של המחלה, עוד לפני שמופיעים שאר הסימפטומים, יופיעו בדרך כלל רעידות בעיניים.

מחקר נוסף שהתפרסם ב- ScinceDaily שבוצע ב - University College London התמקד בקשר בין בעיות עיניים לבין היכולת לחזות התפתחות דמנציה בקרב חולי פרקינסון. המחקר העלה את קשר בין אנשים עם מחלת פרקינסון יחד עם בעיות ראיה לבין הנטייה לחלות בדמנציה. בשני המקרים היכולת לזהות את המחלה בשלב מוקדם מאפשרת להתכונן אליה בדרך המיטבית.

סרטן

בדיקת עיניים יכולה לזהות סימנים של סוגי סרטן שונים. סרטן העור הוא הנפוץ ביותר לזיהוי בבדיקת עיניים כאשר תאי הבסיס או מלנומה יכולים להופיע על המשטח החיצוני של העין או על העפעף ולהצביע על סרטן. בנוסף לכך סרטן לימפומה או לאוקמיה עשויים לגרום לשינויים בחלקים הפנימיים של העין.

סוגים נוספים של סרטן עשויים לשלוח גרורות ולהתפשט גם לעין כגון סרטן ריאות, סרטן השד או סרטן הערמונית. פעמים רבות בשלב זה המטופל מודע לדבר הסרטן והרופא יוכל לבחון פן נוסף של המחלה ולסייע ככל הניתן במניעת פגיעה בראיה.

חשיבותו של האבחון המוקדם

בדיקה מקיפה של העין יכולה להצביע לא רק על בעיות עיניים כי גם על מחלות שונות בשלבים המוקדמים שלהן. זו אינה הסיבה העיקרית להגיע אל רואה העיניים אך כדאי לדעת כי הרופא יוכל לזהות בשלבים מוקדמים גם בעיות הקשורות לראיה וגם לזהות סיכונים למצבים רפואיים ולהמליץ על המשך אבחון כך שהמטופל יוכל לקבל את הטיפול המיטבי.