קבלת קצבת נכות - זה אפשרי: אלון אהרונוב, מייסד ומנכ"ל 'זכותי', מסביר

לאחרונה, געשה המדינה עקב הצהרת הביטוח הלאומי, שחזתה את פשיטת הרגל של המוסד כבר בשנת 2036, מוקדם הרבה יותר מהתחזיות הקודמות (2043-2044, בתרחיש האופטימי). העלייה החדה בכמות הקצבאות המחולקות, מגפת הקורונה והמלחמה עשו את שלהן ונגסו בעודפי הכספים בביטוח לאומי. משמעות הדבר היא מרחיקת לכת בנוגע למקבלי כל סוגי הקצבאות - קצבת זקנה, קצבת ילדים, הבטחת הכנסה, קצבת נכות ועוד.

אם זה לא מספיק, רבים מאלו שעשויים להיות זכאים לקצבת נכות אינם מקבלים אותה. לרוב, זה קורה בגלל קוצר ידו של מבקש הקצבה, המתקשה לעמוד אל מול הבירוקרטיה. ישראלים רבים מתייאשים במהלך ההליך לקבלת הקצבה, ואחרים אפילו מוותרים מראש ומחפשים פתרונות אחרים כדי להסתדר ביום יום. האם זוהי גזירת גורל של אלפי ישראלים?

לא לכולם יש זמן לחכות

"התחזיות לגבי עתידו של המוסד לביטוח לאומי אינן אופטימיות במיוחד, אך כיום המוסד עודנו חי ובועט, וחבל לוותר על הזכויות שעשויות להגיע לך," אמר אלון אהרונוב, מנכ"ל חברת 'זכותי', החברה המובילה בתחום מיצוי הזכויות הרפואיות. "ובמיוחד כאשר מדובר באנשים בעלי נכות, הזקוקים להרבה יותר סיוע מהמדינה בחיי היום-שלהם. הבירוקרטיה מקשה, אך ניתן להתגבר עליה באמצעות הבנת ההליך והרבה אורך רוח."

קצבת נכות הינה קצבה חודשית המשולמת למי שכושר ההשתכרות שלו נפגע או צומצם בלפחות 50% עקב נכות שכלית, גופנית או נפשית. נכון לשנת 2024, שיעורי הקצבה נעים בין 2476 ש"ח ל-4291 ש"ח בחודש בהתאם לרמת הנכות שקבע המוסד לביטוח לאומי למבקש הקצבה. "ההכרה בנכות היא הליך שלוקח זמן, ולאדם נכה לא תמיד יש את הזמן לחכות," אמר אהרונוב. "לכן, ביטוח לאומי מספק גם את האופציה לזכאות לקצבת הבטחת הכנסה, שתפקידה לספק מרווח נשימה לנכה עד שיוחלט אם וכמה מגיע לו במסגרת קצבת הנכות."

לא מלקקים דבש

הגשת התביעה מתחילה במילוי טופס ב.ל. 7801. לטופס יש לצרף מסמכים רפואיים רלוונטיים כגון: סיכום רפואי, סיכומי אשפוזים וטיפולים שעבר התובע עקב ליקוייו הרפואיים, וכל מסמך אחר שיכול לתמוך בטענתו. "תובעים מסוימים עשויים להיות זכאים להגשת הבקשה במסלול המהיר לקבלת קצבת נכות כללית," ציין אהרונוב, שהחברה אותה הוא מוביל, 'זכותי', טיפלה כבר באלפי מקרים של בקשות לסיוע בהליך התביעה לקצבת נכות כללית. "אך אלו שלא, וישנם רבים כאלה, ככל הנראה לא ילקקו דבש בעת הליך הגשת הבקשה."

לאחר עיבוד הבקשה במוסד, ביטוח לאומי ישלח לתובע הודעה בדבר תביעתו. תובעים מסוימים יקבלו הכרה בנכותם על סמך המסמכים אותם סיפקו בלבד. אחרים יזומנו לוועדה רפואית על מנת לבחון מקרוב את טיעוניהם. וכמובן, חלק מהתביעות ישללו על הסף.

הוועדה הרפואית היא, לרוב, המכשול המנטלי והבירוקרטי הגדול ביותר מולו צריכים להתמודד תובעי קצבת הנכות. זאת משום שתובעים רבים נוטים לשכוח מסמכים קריטיים בבואם להתייצב אל מול הוועדה, אבל לא רק. "עצם הסיטואציה בה אדם בעל נכות עומד אל מול הוועדה ומנסה 'לסנגר' על עניינו היא מלחיצה ולא נעימה," הוסיף אלון אהרונוב. "לכן חשוב שהתובע יגיע לדיוני הוועדה מוכן עם כל הטיעונים וכל המסמכים הרלוונטיים, ורצוי שיעשה זו עם הכוונה מקצועית שתסייע לו."

אם טענת תובע הקצבה אושרה שלא לשביעות רצונו (הוא קיבל פחות אחוזי נכות ממה שהוא חושב שמגיע לו), נשללה על הסף או נפסלה בוועדה, הוא יכול לערער על החלטת ביטוח לאומי. ניתן להגיש את הערעור עד 60 יום מיום קבלת ההחלטה. אך יש לציין כי במקרים מסוימים, ביטוח לאומי יבחן ערעורים גם אם הם התקבלו עד 90 יום. אף על פי כן, אין לסמוך על כך. רצוי להגיש את הערעור בהקדם האפשרי.

'זכותי' באה למלא את החלל

כמובן שיש עוד שלל סעיפים וסייגים לנושא הזכאות לקצבת נכות. לדוגמה, רבים לא יודעים זאת, אך עקר או עקרת בית עשויים להיות זכאים גם הם לקצבת נכות אם איבדו מיכולתם לבצע את מטלות הבית. וזה לא הכל: ישנן זכאויות שונות במסגרת קצבת נכות עבור חיילים, משרתי שירות לאומי, עולים חדשים ועוד.

"למרבה הצער, הציבור הרחב, ברובו, אינו מכיר את שלל ה'פינות' הבירוקרטיות בנושא קצבת נכות, שעשויות להיות שוות הרבה כסף לאדם הזכאי לקצבה," סיכם אלון אהרונוב. "אנחנו ב'זכותי' חרתנו על דגלנו למלא את החלל הקיים בין השפה הבירוקרטית המוסדית של ביטוח לאומי לבין תושבי מדינת ישראל, ולסייע להם למקסם את הסיכוי שיקבלו את המגיע להם מהמדינה. אנו עושים זאת כבר כעשרים שנים, ונמשיך לעשות כן עוד שנים רבות."