חילופי עונות, קורונה או ורטיגו: מסתובב לכם הראש? כך תעצרו את הסיבוב
סחרחורת, לכאורה כאב נפוץ שבא והולך מדי פעם אבל מתי מדובר בכאב חולף (כמעט אף פעם) ומתי יש צורך בבירור רפואי מעמיק? סחרחורת היא אחת מהתלונות הנפוצות ביותר בקרב רופאי משפחה ובעוד מטופלים רבים מאמינים כי מדובר בכאב ראש נקודתי למעשה, מבחינה רפואית הסחרחורת נחשבת כתסמין (סימפטום) למגוון מצבים בריאותיים אחרים או למחלה בפני עצמה ואלה מצריכים בדיקה מעמיקה בהתאם לגילו ולמצבו הבריאותי של המטופל.
סחרחורת היא תחושה מוכרת לכולם. גברים, נשים, ילדים, מבוגרים, בני נוער, קשישים – כולם סובלים ממנה בשלב כזה או אחר בחיים. תחושת הסחרחורת היא תחושה של חוסר יציבות, טשטוש ראייה ובלבול ורובנו מתבלבלים ומתייחסים אליה כאל כאב ראש שיחלוף מעצמו או כסימן ראשון להתייבשות. אך למעשה סחרחורת היא תסמין לבעיה באיברים או במערכות גוף אחרות. קיימות מספר סיבות להופעת סחרחורת. הנפוצות ביותר הן שתיית אלכוהול, תופעות לוואי בגין שימוש בתרופות מסוימות, ירידת לחץ דם עקב קימה מהירה, ירידת רמות סוכר בדם, דלקת אוזניים ועוד. במידה והסחרחורת חוזרת על עצמה בתדירות גבוהה ובעצימות גבוהה יש לפנות לבירור רפואי מעמיק שכן יכול להיות שמדובר בבעיה במערכת שיווי המשקל בגוף (המערכת הווסטיבולרית) או פגיעה באיבר אחר בגוף.
אז מה יש לי - סחרחורת או ורטיגו (Vertigo)?
תחושת סחרחורת החוזרת על עצמה או תחושת סחרחורת קשה עלולה להיות תסמין לפגיעה באחת מהמערכות המרכזיות של הגוף או לפגיעה או לזיהום באחד מחלקי המערכת הווסטיבולרית. סחרחורות שמקורן בפגיעה מסוג זה, מוכרות לכולם בשם ורטיגו שהיא למעשה מחלה בפני עצמה.
כתבות נוספות במדור הלייפסטייל:
- איך להפוך מלכלוכית לסינדרלה: עשי זאת בעצמך - המראה המושלם לארוחת חג בפחות משעה
- אין לך מה ללבוש? קבלי את כל הפתרונות למלתחה חכמה
- עונת הרחצה נפתחה - המדריך המלא לבגד הים שיחמיא לך
סוג הורטיגו הראשון הוא "הורטיגו הפריפרי" (BPPV) המתייחס ל-3 פגיעות אפשריות באיברי במערכת הווסטיבולרית:
1. תזוזה של קריסטלים בתוך האוזן הפנימית - הקריסטלים הם מעיין חיישנים המעבירים למח מידע המסייע לו למקם את הגוף במרחב בזמן ישיבה, עמידה או הליכה. האבחון של הפגיעה נעשה באמצעות בדיקה הנקראת דיקס הלפיק (Dix–Hallpike), במהלכה מנסים לבדוק האם המטופל אחד חווה ריצוד מהיר של גלגלי העיניים המכונה ניסטגמוס.
2. דלקת בעצב הווסטיבולרי (Vestibular neuritis או Labyrinthitis)– זוהי דלקת הנגרמת מזיהום נגיפי (כגון מחלת החזרת, אבעבועות רוח או שפת) ופוגעת באחד משני איזורים: הראשון הוא פגיעה בעצב הווסטיבולרי (המעביר למח מידע על מנח הראש והשני הוא פגיעה באיבר הווסטיבולרי המכונה לבירינט. במקרים מסויימים הפגיעה עלולה לגרום גם לירידה בשמיעה, בחילות, ובעיות איזון.
3. פגיעה הנגרמת לאור עלייה בנפח הנוזלים האנדוליפיים באוזן הפנימית – פגיעה זו מכונה במחלת מנייר (Ménière) ובמקרים מסוימים המטופל יסבול גם מתחושת "אוזן סתומה", טנטון ואובדן שמיעה. תדירות ההתקפים ועוצמת הכאב משתנה בין מטופל למטופל.
סוג הורטיגו השני הוא "ורטיגו מרכזי" הנגרם עקב פגיעה או תפקוד לקוי של מערכות מרכזיות בגוף כגון המח, מערכת הדם, מערכת הראייה ומערכת העצבים. לדוגמא, מטופל שחולה בטרשת נפוצה או מטופל שעבר אירוע מוחי, עלול לפתח ורטיגו בעקבות הפגיעה בתפקוד התקין של הגוף.
איך מאבחנים ורטיגו?
האבחון מסתמך ברובו על התיאור שמעניק המטופל לתחושות שהוא מרגיש בזמן ההתקף. על מנת לאשש את טענותיו ולהתאים לו את הטיפול המיטבי, מומלץ לבצע גם בדיקת שמיעה ובדיקת אלקטרוניסטגמוגרפיה (ENG) הבודקת את תפקודה של המערכת הווסטיבלורית. במקרים בהם עולה חשד לפגיעה מערכתית בגוף, יתווספו גם בדיקות CT או MRI למח. למרות הרפואה המתקדמת ולמרות הבדיקות החדשניות, לא תמיד ניתן למצוא את מקור הבעיה שגורם לסחרחורת וכל שנותר למטופל לעשות הוא ללמוד לחיות עם המצב בעזרת טיפול תרופתי מותאם אישי וטיפולי רפואה משלימה המקלים על הכאב.
איך עוצרים את הסחרור?
לרב, בסחרחורת שאינה נובעת מפגיעה במערכת הווסטיבולרית ניתן לטיפול על ידי שתיית מים, מנוחה, אכילת מזון מתוק (כגון,בננה או קוביית שוקולד) או נטילת תרופה ייעודית בהתאם להמלצת הרופא המטופל (לדוגמא, במקרה של סחרחורת עקב ירידה ברמות הסוכר בדם).
אך כאשר מדובר בורטיגו, מדובר בטיפול מתמשך המתבצע באחת משלוש דרכים או משילוב שלהן יחד:
1. טיפול תרופתי סימפומטי המקל על התסמינים. במקרים רבים מדובר בתרופות נגד בחילות, תרופות מרגיעות ותרופות אנטיהיסטמין.
2. טיפול תרופתי ממוקד המותאם לסוג הפגיעה. במקרה של דלקת בעצב הווסטיבולרי ינתן טיפול בסטרואידים או טיפול אנטיביוטי, לעומת זאת במחלת מנייר ינתן טיפול משתן והחולה יופנה לדיאטנית לצורך התאמת תפריט דל נתרן.
3. פיזיותרפיה ווסטיבולרית המיועדת לטיפול בורטיגו פריפרי (BBPV). במהלך הטיפול מזיזים את הראש בתנוחות וזויות שונות המחזירות את הקריסטלים למקומם.
אל תגידו זה יעבור – צרו מיד קשר עם רופא!
כבר ציינו שסחרחורת מהווה סממן למחלה או בעיה רפואית אחרת, כך שאם אתם חשים סחרחורות חזקות וכואבות, אל תגידו זה יעבור – צרו מיד קשר עם רופא. יצירת הקשר עם הרופא חשובה במיוחד ויכולה להציל חיים במידה והסחרחורות מלווה או מתרחשת בסמיכות לאחת מהתופעות הבאות: ירידה חדה בשמיעה, בלבול או דיבור לא ברור, ראייה כפולה, תחושת נימול או שיתוק בפנים, בידיים או ברגליים, כאבים בחזה או קשיי נשימה, דופק מהיר או לא סדיר, מעידה או קושי בהליכה, הקאות מתמשכות או פרכוסים.
לסיכום, סחרחורת הינה תלונה נפוצה בקרב מטופלים והיא לא מבדילה בין גברים, נשים, ילדים או קשישים. ככל שמתבגרים קיים סיכוי גדול יותר לחוות סחרחורת בעוצה חזקה יותר, לכן בכל פעם שאתם חשים סחרחורת או תחושה ש"הכל מסתובב סביבכם" אל תחכו ולכו מיד להיבדק.
נכתב ע"י ליבי ברגמן, בעלת האתר המלצות שבאות בטוב, ובהשתתפות ד"ר רם נצר, רופא משפחה, מנהל מרפאה בראש העין מחוז דן-פ"ת בקופת חולים כללית.