שיפור דיוק והחלמה מהירה יותר: מה היתרונות בהחלפת ברך רובוטית?

כ-800 אלף ניתוחי החלפת ברך מתבצעים בארה"ב בשנה. ההליך הנפוץ, עבר בשנים האחרונות שדרוג משמעותי עם שילוב הטכנולוגיה הרובוטית במהלך הניתוח. במה נבדל הניתוח הרובוטי מהמסורתי, האם הרובוט משפר את תוצאת הניתוח ומה לגבי תקופת ההחלמה? ד"ר ירון ברין, מומחה בכירורגיה אורתופדית. הוא מנהל את השירות להחלפות מפרקים במרכז הרפואי מאיר, כפר-סבא, עם המידע שחשוב לדעת

שיפור דיוק והחלמה מהירה יותר: מה היתרונות בהחלפת ברך רובוטית? | רשת 13

מאת: ד"ר ירון ברין

לאתר הרופא לחצו כאן >>

מפרק הברך הוא אחד המפרקים המשמעותיים ביותר בגופינו המהווה את נקודת החיבור בין שלוש עצמות: עצם הירך, עצם השוק ופיקת הברך. כדי לאפשר תנועה חלקה ללא כאב, קצות העצמות המפרק מצופות בסחוס מפרקי,  רקמה חלקה וגמישה, המשמשת כ"בולמת זעזועים" טבעית ומונעת חיכוך ישיר בין העצמות. אולם, במצבים של אוסטיאוארתריטיס, הסחוס נשחק בהדרגה עד לחשיפת העצם שתחתיו. כתוצאה מכך, המנגנון המשומן הופך לחיכוך כואב של "עצם בעצם", הגורם לדלקות, הגבלה בטווח התנועה ופגיעה קשה באיכות החיים. בשלבים הראשוניים של השחיקה ניתן להסתפק בטיפול שמרני, הכולל פיזיותרפיה, טיפולי הזרקות מקומיים ועוד. עם זאת, בשלבים מתקדמים בהם השחיקה מתקדמת מאוד וגורמת לפגיעה ניכרת בניידות ובאיכות החיים, יידרש ניתוח להחלפת מפרק.

כיום, בארצות הברית לבדה מבוצעים כ 800,000 ניתוחי החלפת ברך מדי שנה, והצפי שעד 2030, יבוצעו קרוב ל 2,000,000 ניתוחים בשנה בארה"ב בלבד.

במהלך הניתוח, מוסרות שאריות הסחוס וחלקי העצם הפגועים, וכל אחת מהעצמות מצופה במשתל מלאכותי ייעודי. משתלים אלו "מדברים" זה עם זה ויוצרים מפרק חדש שנועד להשיב למטופל את הניידות ללא כאב. למרות הצלחתו המוכחת של הניתוח המסורתי, החיפוש אחר שיפור ודיוק הניתוח ע"מ לשפר את התוצאה הניתוחית,  הוביל לפיתוחו של ניתוח החלפת הברך הרובוטית.

דיוק מקסימלי והתאמה אישית לאנטומיה של המטופל/ת

הרעיון המרכזי העומד מאחורי ניתוח החלפת ברך רובוטית הוא השגת דיוק מקסימלי והתאמה אישית מלאה לאנטומיה הייחודית של כל מטופל. חשוב להבין כי הרובוט אינו "מחליף" את המנתח, אלא משמש ככלי עזר טכנולוגי מתקדם שנמצא אתו בחדר הניתוח. במהלך הפעולה, המערכת בונה מודל תלת-ממדי דינמי של הברך הספציפית, המאפשר למנתח לתכנן את מיקום המשתלים בדיוק של מילימטר וחצי מעלה. בעוד שבניתוח המסורתי המנתח מסתמך על ניסיונו ועל כלי מדידה ידניים, כאן הזרוע הרובוטית מוציאה לפועל את התוכנית הממוחשבת ומבצעת את חיתוכי העצם והכנות המשתלים ללא סטיות.

לעמוד של ד"ר ירון ברין באתר אינפומד לחצו כאן >>

מה מהלך הניתוח?

הניתוח מתבצע לרוב תחת הרדמה אזורית (ספינלית) בשילוב טשטוש עמוק, ללא צורך בהרדמה כללית. למרות שמדובר בטכנולוגיה מתקדמת, הוספת המערכת הרובוטית מאריכה את הניתוח בדקות בודדות בלבד; בידיים מנוסות, הניתוח אורך כשעה. במהלכו, המנתח מזין למחשב נתונים אנטומיים מדויקים של הברך בזמן אמת, מה שמאפשר למערכת לבנות מודל תלת-ממדי ולהבין את המתח של הרצועות והרקמות הרכות בברך . על בסיס נתונים אלו המנתח מתכנן את זוויות החיתוך האידיאליות, והזרוע הרובוטית מסייעת לו לבצע את החיתוכים בדיוק אבסולוטי. לאורך כל שלבי ההליך, המחשב בודק ומאמת את הפעולות שבוצעו כדי לוודא התאמה מלאה לתכנון המקורי. בסיום, המשתלים ממוקמים במיקומם המדויק עפ"י התכנון, מה שמבטיח ברך יציבה ומאוזנת שמוכנה לתחילת תהליך השיקום המהיר.

מה היתרונות בהחלפת ברך רובוטית עבור המטופל/ת?

דיוק מותאם אישית: המערכת מאפשרת מעין דיאלוג בין המנתח לבין מחשב, כדי למקם את המשתלים בצורה האופטימלית ביותר לאנטומיה הספציפית של המטופל/ת. השימוש בחיישנים המודדים את הכוחות הפועלים על הברך בזמן אמת, מבטיח שהמשתל ימוקם בדיוק מרבי, מה שמוביל לתוצאה יציבה ומדויקת יותר .

שמירה על רקמות רכות: בזכות התכנון המוקדם המדויק, ישנו צורך מופחת משמעותית בביצוע חיתוכים או "שחרור" של רצועות ורקמות רכות מסביב למפרק. פגיעה מינימלית זו ברקמה הרכה היא המפתח להפחתת הסבל של המטופל/ת במהלך תקופת ההחלמה .

הפחתה ברמת הכאב: כתוצאה מהדיוק הניתוחי והשמירה על שלמות הרקמות , המטופלים/ות חווים פחות כאב במהלך תקופת השיקום, מה שמאפשר לחזור לפעילות מהר יותר .

שיקום מהיר וחזרה לשגרה: ברך מאוזנת יותר, ופגיעה פחותה ברקמות הרכות,  מאפשרת למטופל להתחיל בתהליך השיקום מוקדם יותר, להשיג טווחי תנועה טובים יותר ולחזור לאיכות חיים תפקודית תוך זמן קצר.

יציבות ותחושה טבעית: איזון הכוחות והמתחים במפרק לאורך כל טווח התנועה מעניק למטופל/ת תחושת ביטחון ויציבות גבוהה יותר בהליכה, מה שמשפר משמעותית את שביעות הרצון מהתוצאה הסופית .

שיקום קצר יותר וחזרה מהירה לטווחי תנועה מלאים: האם ניתוח החלפת ברך רובוטי עולה על הניתוח המסורתי?

במחקר שערכנו לאחרונה במחלקתנו, מצאנו יתרון תפקודי ברור במטופלים שנותחו בטכנולוגיה הרובוטית. בדומה לכך אנו עדים למחקרים אחרים המאשרים כי ניתוחים המבוצעים בסיוע רובוט משיגים דיוק גבוה יותר בשחזור הציר המכני של הברך ובהצבת המשתלים בהשוואה לשיטות המסורתיות. עבור המטופל, הדיוק הזה מתרגם לדיווחים על שיקום קצר יותר, רמות כאב נמוכות יותר ושביעות רצון גבוהה יותר מהתוצאה הסופית.

חשוב לציין כי למרות שהטכנולוגיה הרובוטית משפרת את הדיוק ומקלה על הכאב הבתר ניתוחי, הצלחת הניתוח עדיין דורשת התמדה בטיפול הפיזיותרפי זאת כדי למקסם את החזרה לטווח תנועה מלא.

לסיכום, עבור המטופל המודרני השואף לשמור על אורח חיים פעיל ואקטיבי, הטכנולוגיה הרובוטית מהווה כלי רב-עוצמה להשגת מטרות תפקודיות בצורה בטוחה ומדויקת יותר. כיום, השימוש ברובוט הופך לסטנדרט בניתוחי החלפת ברך ראשוניים, כאשר הניסיון הקליני והמחקרי מעידים על קבלת ברכיים מאוזנות ויציבות יותר ביחס לשיטה המסורתית. בעוד שבניתוחי חוזרים (רוויזיות) הטכנולוגיה טרם נכנסה לשימוש נרחב, בניתוחים הראשוניים היא כבר מוכיחה את עצמה כגורם המעלה משמעותית את שביעות רצון המטופלים/ות ומאפשרת להם לחזור לאיכות חיים גבוהה בביטחון מלא.

ד''ר ירון ברין הינו מומחה בכירורגיה אורתופדית, החלפות מפרק ברך וירך. ד''ר ירון ברין הינו מנהל השרות להחלפות מפרקים בבי"ח מאיר, כפר-סבא. לאתר הבית של ד"ר ירון ברין לחצו כאן >>