השיטה המהפכנית לטיפול בערמונית מוגדלת

השיטה המהפכנית לטיפול בערמונית מוגדלת

במשך שנים, גברים הסובלים מהגדלה שפירה של הערמונית מצאו עצמם לכודים בין תסמינים מטרידים בדרכי השתן, לבין חשש כבד מהפתרון הכירורגי. הניתוח המסורתי, על אף יעילותו, נושא עמו סיכונים לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד המיני ובשליטה במתן השתן. כעת, בעזרת טכנולוגיה רפואית פורצת דרך, הרדיולוג הפולשני ד"ר זלמן יצחקוב, מציע חלופה זעיר-פולשנית, בטוחה ויעילה, שמעניקה הרבה מעבר לתחושת הקלה: היא נותנת תקווה מחודשת לגברים רבים.

מה שלא מספרים לגברים על ניתוחים לערמונית מוגדלת

תסמיני הגדלה שפירה של ערמונית עלולים לשבש את השגרה ולהפריע מאוד לשינה, והם כוללים, בין היתר, זרם שתן חלש, תכיפות או קימה לילית מרובה ותחושה של חוסר יכולת "להתרוקן באמת".

בפני הגברים המתמודדים עם התופעה, עומדות כיום מספר אפשרויות טיפול המומלצות על ידי אורולוגים בהתאם לחומרת המצב, החל מטיפול תרופתי ועד לניתוחים שמטרתם להביא להקלה בתסמינים. עם זאת, ההליכים הכירורגיים הללו נושאים עמם סיכון לסיבוכים, וכן תופעות לוואי לא נעימות, שמהוות התמודדות לא פשוטה בפני עצמה.

"השיטה שנקראת אמבוליזציה של עורקי הערמונית מציעה פתרון שאיננו ניתוחי, שהסיכונים שבו הם מאד נדירים והחלמה ממנו היא מיידית", מספר ד"ר זלמן יצחקוב, מהחלוצים של יישום השיטה בישראל. "לאמבוליזציה של עורקי הערמונית יש יתרונות ברורים עבור הגברים שמתאימים לטיפול הזה, לעומת הפתרון הניתוחי, שתופעות הלוואי שלו יכולות לכלול דליפת שתן קבועה, שפיכה אחורית ובעיות בתפקוד המיני."

לדברי ד"ר יצחקוב, החשש מהסיבוכים וחוסר ההיכרות עם הפתרון החדשני, עלולים לגרום לגברים רבים להימנע מטיפול כלל, ולהתמודד עם תסמינים לא נעימים במשך שנים. "המטרה שלי היא להגיע לקהל שחושש מהטיפול ומהפגיעה בתפקוד המיני, ולהסביר עד כמה שיטת הטיפול שלי יכולה לעזור ולמנוע את הסבל הזה, בין אם מדובר בגבר צעיר בשנות הארבעים שלו, או אפילו גברים בגיל השלישי".

מהי אמבוליזציה של עורקי הערמונית? מסירים את החשש מהטיפול

אחת הבשורות הגדולות ביותר שמביאה עמה השיטה החדשנית, היא ההתאמה שלה לגברים שבמשך שנים נחשבו ל"חייבי ניתוח", על פי הקריטריונים המסורתיים של אורולוגים. ד"ר יצחקוב מסביר, שאמבוליזציה מהווה חלופה יעילה במיוחד גם עבור קבוצה זו, בזכות העובדה שהיא משמרת את התפקוד המיני ואינה פוגעת בזקפה, מבטלת את הסיכון לשפיכה אחורית ודליפת שתן.

ההליך, המתבצע בחדר צנתורים, מתחיל בהחדרת צנתר זעיר תחת הרדמה מקומית וטשטוש בלבד. הצנתר העדין והגמיש מנווט על ידי ד"ר יצחקוב, עד שהוא מגיע לאזור האגן, ולשני עורקי הערמונית המרכזיים המזינים את הבלוטה. "במסגרת ההליך הזעיר-פולשני, אני מזריק חומרי חסימה שחוסמים את זרימת הדם לרקמה המוגדלת, וכתוצאה מכך הערמונית מתנוונת ומתכווצת" מסביר ד"ר יצחקוב, "הצמצום בנפח הערמונית מקל על הלחץ המופעל על השופכה, ומשפר את זרם השתן".

הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בדיוק שבו מבוצעת החסימה. על מנת למנוע כל אפשרות לסיבוכים, ד"ר יצחקוב משתמש בטכנולוגיה מתקדמת, שמעניקה את הבטיחות המקסימלית של שיטת האמבוליזציה, מאפשרת לו לוודא שהחומר החוסם נשאר אך ורק בתוך עורקי הערמונית ומונעת דליפה שלו לאזורים בלתי רצויים.

"במהלך הצנתור אני משתמש בהדמיה תלת ממדית, וכך אני רואה את היחסים המדויקים בין האיבר וכלי הדם", הוא מסביר, "כלי ההדמיה המתקדמים הללו מאפשרים לי לזהות נכון יותר את הבעיה, ולטפל בה בצורה טובה יותר".

בזכות השילוב הייחודי הזה של ניסיון קליני רב, חומרי אמבוליזציה שלא נספגים ודיוק הדמייתי, מסביר ד"ר יצחקוב, שיעור הסיבוכים בהליך הוא כמעט אפסי, לעומת שיעורי ההצלחה הקלינית שעומדים על מעל 90%, כאשר חוסמים את שני עורקי הערמונית.

למי השיטה עשויה להתאים?

נוסף על גברים עם ערמונית מוגדלת במיוחד, שנחשבו למועמדים "בטוחים" לניתוח ויכולים להימנע ממנו בזכות השיטה החדשה, ד"ר יצחקוב מספר על קבוצה נוספת של גברים, שהאמבוליזציה עשויה להוות עבורם פתרון נהדר.

"חולים קרדיאליים שנוטלים מדללי דם, לדוגמה, לא חייבים לוותר על נטילת התרופות החשובות שלהם למשך שבועיים, כפי שהיו מבקשים מהם אילו היו בוחרים בניתוח, מה שמסכן את חייהם", אומר ד"ר יצחקוב. "בשיטה שאני מציע אין צורך בהפסקה כה ארוכה, אלא בהימנעות מנטילת תרופות למשך 48 שעות לפני הפעולה ומעבר לתרופה חלופית, מה שלא מעמיד אותם בפני סיכון כלל".

בנוסף, השיטה מאפשרת טיפול בגברים שאינם יכולים לעבור הרדמה כללית מסיבות שונות, מכאן שהם אינם מתאימים לניתוח, וכן גברים שסובלים מבעיות אורתופדיות המונעות שימוש במיטת ניתוחים.

ד"ר יצחקוב מציין, שישנה קבוצה גדולה של גברים שמופנים באופן אוטומטי לניתוחים על ידי אורולוגים, שהם גברים עם ערמונית מוגדלת במיוחד. הוא מציין כי בשונה מניתוח, אמבוליזציה של עורק הערמונית שהיא, למעשה, הליך של צנתור, אינה מעמידה "תקרה" בפני גברים עם ערמונית בנפח גבוה מאוד. מסיבה זו, הטיפול עשוי להתאים למגוון רחב של מועמדים.

ד"ר יצחקוב מזהה את החשש של חלק מהאורולוגים הוותיקים מפני הצלחת השיטה, דבר שמביא רבים מהם להמליץ למטופלים שלהם לעבור ניתוח, ובכך למעשה לוותר על האופציה החדשה, הבטוחה, שאינה כוללת חתכים ושיעילותה מוכחת במחקרים רבים. "ההצלחה הקלינית והיעילות של האמבוליזציה של עורקי הערמונית, והעובדה שהיא מאושרת על ידי איגודי רפואה מובילים, הופכת אותה לאופציה שאי אפשר להתעלם ממנה" מסביר ד"ר יצחקוב.

הרבה מעבר להליך רפואי: חיים חדשים במתנה

ההקלה בתסמינים מתחילה להופיע כבר כשבועיים לאחר ביצוע ההליך, כאשר זמן ההחלמה קצר באופן יוצא דופן: חזרה לתפקוד מלא, כולל פעילות פיזית יומיומית, מתרחשת בתוך שבוע בלבד. כיוון שהשיטה אינה מצריכה כלל שימוש בקטטר, בניגוד לניתוח, המטופלים חוזרים לביתם ללא קטטר שתן, ומבלי שייגזר עליהם להישאר בבית לצורך התאוששות ממושכת.

ד"ר יצחקוב מספר שהוא מקבל באופן שוטף פניות ממטופלים שעבור אצלו את ההליך, לעתים שנים לאחר שהתבצע, המודים לו על איכות החיים שקיבלו מחדש בזכותו.

"המסר שלי הוא, לפני הכל, קידום זכות הבחירה של המטופל" מסביר ד"ר יצחקוב, "מעבר לטכנולוגיה המדהימה הזאת, חשוב להבין שלפני הטיפול, כל מועמד עובר תהליך התאמה קפדני. אני נותן את כל המידע הנדרש על השיטה הזאת, על מנת שגברים יקבלו את האפשרות להחליט איזה טיפול מתאים להם".