על הכדורים מאחורי ההפלה: מפיג'ין וציטוטק

הפלה בכדורים ניתן לבצע עד לשבוע התשיעי של ההיריון והיא מתבצעת על ידי נטילת שני כדורים שונים בהפרש של שתיים עד שלוש יממות. הכדור הראשון נקרא מפיג'ין ותפקידו לחסום את היכולת של הגוף לקלוט את הורמון הפרוגסטרון שמיוצר בזמן ההיריון. הורמון זה הכרחי להמשכיות ההיריון, ובהעדרו, ההיריון לא יוכל להמשיך ולהתפתח. הכדור השני נקרא ציטוטק והוא מגבה ומשלים את פעולתו של הכדור הראשון. הציטוטק מייצר פעולה של כיווץ הרחם וזו מביאה לפליטת התוכן ההריוני. בכתבה הבאה נטייל ביחד לשורשים של המפיג'ין והציטוטק ונכיר אותם בהרחבה.

מפיג'ין: תעודת זהות

בעולם הרפואה והרוקחות מפיג'ין (Mifegyne) מוכר תחת השם מיפפריסטון (Mifepristone) או RU-486.  חברת התרופות הצרפתית השנייה בגודלה בכל הזמנים, Roussel-Uclaf, אחראית לגילוי ה RU-486. התגלית התרחשה במקרה במהלך סינתזה של RU-38486, חומר הפועל כאנטגוניסט לרצפטורים של הורמון הפרוגסטרון (במילים אחרות: הוא חוסם את קליטת ההורמון). בשנת 1981 ערך האנדוקרינולוג הצרפתי Étienne-Émile Baulieu ניסוי שבדק את פעילותו של החומר המסונתז הזה. הניסוי המפורסם נערך באגף המחקר של בית החולים של קמפוס אוניברסיטת ג'נבה, שוויץ. בניסוי השתתפו 11 נשים שנבדקו על ידי הגניקולוג השוויצרי וולטר הרמן. הניסוי עבר בהצלחה מרובה ותוצאות המחקר אוששו. עד 1987 נבדקו עוד כמאתיים אלף נשים במסגרת ניסויים שונים ברחבי העולם. בספטמבר 1988 אישר משרד הבריאות הצרפתי את הפצת הכדור על ידי רופאי נשים מוסמכים. עם הפצתו בקהילה, החלו לעלות בצרפת קולות מן המחנה השמרני שמחו על השימוש בכדור אך אלו נמחו לאור הצלחתו החד משמעית. בשנתיים הראשונות להפצת המפיג'ין, השתמשו בו 34,000 נשים צרפתיות שהיו שבעות רצון הן מתהליך והן מתוצאותיו. Roussel-Uclaf התחילה למכור את הכדור לבתי חולים בצרפת והשאר היסטוריה.

ציטוטק: תעודת זהות

כדור הציטוטק (Cytotec) ידוע בעולם הרפואה והרוקחות תחת השם Misoprostol. הוא פותח בשנות השבעים המוקדמות על ידי חברת G.D. Searle & Company האמריקאית שלימים שינתה את שנתה ל Pfizer. מצלצל מוכר? לא בכדי. החברה הזו היא האחראית להשקת חיסוני הקורונה בארה"ב ולכן שמה מאוזכר לעיתים תכופות בתקשורת. כדור הציטוטק משמש לתכליות מגוונות לבד מן השימוש בו לצורך הפלה, ביניהן: הקלה על צירים, טיפול באולקוס, מניעת דימום אחר לידה ועוד.

הפלה מלאכותית ע"י שילוב של מפיג'ין וציטוטק

בשנות התשעים של המאה העשרים החלו גניקולוגים במדינות שונות בעולם לגבות את השימוש בציטוטק על ידי מתן כדור מפיג'ין. השילוב של שני הכדורים הביא לעלייה ומקסום תוצאות הפלה בכדורים לכדי סטטיסטיקה חסרת תקדים של למעלה מ 95% הצלחה. הרעיון עשה לו כנפיים ברחבי העולם המערבי והפך במהרה לשיטה שאומצה לשימוש במדינות רבות בעולם (כיום, גם בחלק גדול ממדינות העולם השלישי).

ביקורת על השיטה: האם באמת הכרחי ליטול את שניהם?

עם עליית הפופולריות של שיטת ההפלה בציטוטק ומפיג'ין החל להישמע גם קול ביקורתי שמטיל בספק באשר לנחיצות השימוש בשני הכדורים. עיקר טענת קול זה נסובה סביב הפער בין מידת האפקטיביות של שילוב הכדורים, לעומת האפקטיביות של כל אחד מהם בנפרד. ב 2017 חנך המכון הלאומי הבריטי למחקר תחומי הבריאות (UK National Institute for Health Research, Health Technology Assessment Programme) מחקר מעניין שתכליתו ליבון סוגיית האפקטיביות הזו.

בין שנת 2017 ל 2019 נדגמו במסגרת המחקר 711 נשים בריטיות מעל גיל 16 שביקשו לבצע הפלה בכדורים. מחציתן קיבלה מפיג'ין וציטוטק בעוד שהמחצית השנייה קיבלה ציטוטק וכדור פלסיבו. כולן היו מיודעות במהות הניסוי אך אף אחת מהן לא ידעה האם היא בקבוצת הביקורת. תוצאות הניסוי הראו מגמה ברורה שמוכיחה כי שילוב שני הכדורים מניב הצלחה גבוהה יותר, כלומר, אחוז גבוה יותר של נשים שעברו הפלה מלאה על ידי השימוש בכדורים מבלי הצורך בפעולות נוספות כמו גרידה. הניסוי מלמד שהשיטה הנהוגה היא אכן מנומקת ולא בכדי אומצה במדינות רבים בעולם.

ד"ר גיא גוטמן הוא גניקולוג מומחה להפסקות הריון עם ניסיון של למעלה מעשרים שנים. ד"ר גוטמן ליווה אלפי נשים בתהליכי הפסקות הריון שונים ומגוונים. ליבת הערכים שמובילים את ד"ר גוטמן וצוות מרפאתו היא מקצועיות, רגישות ושירותיות ברמה הגבוהה ביותר. חייגי כבר עכשיו 073-7756006 וקבעי פגישת היכרות או שיחת ייעוץ שתחזיר אותך במהירות ובבטחה לקו השלווה והבריאות.