ד"ר מ.מ אגבאריה: "שתל דנטלי קצר מונע הרמות סינוס והשתלות עצם"

מדובר בניתוח סבוך ומכאיב הגורם לנפיחות, ואחריו נחוצים ימים רבים לצורך הבראה וחזרה לתפקוד. יש לציין כי לא כל מי שחפץ בטיפול האמור אכן יכול לקבלו אם מצבו הרפואי, הקליני והאנטומי מונע זאת ממנו, ולא כל מי שמצבו הרפואי, הקליני והאנטומי מאפשר לו לקבל טיפול זה אכן יסכים לקבלו. מכאן, שעצם קיומה של האופציה בדבר השתלת שתל דנטלי קצר המייתר למעשה הרמת סינוס והשתלת עצם מבשר את בואו של עידן חדש בעולם טיפולי השיניים גם עבור מטופלים היכולים לעבור הרמת סינוס והשתלת עצם

ביקשנו מרופא השיניים הבכיר ד"ר מ.מ. אגבאריה  (רופא שיניים באשדוד) לשפוך מעט אור על נושא השתל הדנטלי הקצר. ד"ר אגבאריה הינו רופא אחראי וממלא מקומו של המנהל הרפואי במרפאת כללית סמייל אשדוד י"ב. ד"ר אגבאריה גם מעניק במרפאת השיניים הפרטית שלו באשדוד את כל טיפולי השיניים, ובתוכם השתלות שיניים למיניהן, טיפולי שורש, שיקום הפה, יישור שיניים רגיל ויישור שיניים שקוף, טיפולים אסתטיים כמו ציפויי חרסינה, ובפרט הלבנת שיניים אפקטיבית ביותר המתבצעת תוך 45–60 דקות באמצעות מכשיר Zoom Philips חדיש הפועל בטכנולוגיית לייזר, וכן השתלת שתל דנטלי קצר שיש בו כדי למנוע פעולות כירורגיות קשות, מורכבות וממושכות כגון הרמות סינוס והשתלות עצם.

תודה רבה לך, ד"ר אגבאריה, על כי נעתרת לבקשתנו להעניק ריאיון לערוץ 13. נפתח, ברשותך, בשאלה מהו השתל הדנטלי הקצר ובמה שונה הוא מן השתל הקונבנציונלי המאפיין את הליכי ההשתלה הרגילים הנוהגים ברפואת השיניים הקלאסית?

שתל דנטלי קצר, כשמו כן הוא: שתל דנטלי שאורכו 5 מ"מ–8 מ"מ ויש בו כדי לייתר את השתל הדנטלי הארוך במצבים שעד כה הצריכו הליך כירורגי ארוך, סבוך ומכאיב הכרוך בזמן החלמה ממושך. זאת, משום שהשתל הדנטלי הקצר הינו חזק, יציב, עמיד ויעיל לכל הפחות כמו השתל הארוך הרגיל. יש כאן קפיצת מדרגה שאין כמוה ושדרוג חסר תקדים ככל שאמורים הדברים בהרחבתן של אפשרויות הטיפול.

יש לכם שאלות בנושא הכתבה ובכלל בתחום רפואת השיניים? ד"ר אגבאריה עונה על שאלות הגולשים בפורום רפואת שיניים שבפורטל שאל את הרופא.

באילו תנאים תוכל להעניק טיפול של השתלת שתל דנטלי קצר ובאילו תנאים תיאלץ להשיב ריקם את פניהם של המבקשים לקבל טיפול זה, ומהם שיקולי הרווח וההפסד שעל כל מטופל לשקול בבואו להחליט אם לבקש שתל זה?

התנאי המקדים שבלעדיו אין בנמצא כל אפשרות להעניק השתלת שתל דנטלי קצר הוא קיומה של עצם לסת בגובה מינימלי של חמישה מ"מ. אך כדי להעמיד את הדברים על דיוקם ועל אמיתותם מן הראוי להדגיש כי בפועל כמעט כל פציינט עומד בדרישה זו, ורק לעיתים רחוקות מאוד נמצאת אצל מועמד להשתלת שתל דנטלי קצר עצם לסת שאין בגובהה כדי לאפשר את ביצועה של השתלה זו.

פירוש הדבר שהשתלת שתל קצר הינה אפשרית בהחלט אפילו אם נמצא כי גובהה של עצם הלסת הינו חמישה מ"מ ותו לאו. וחשוב לזכור כי רווח גדול הוא זה, שהרי במצב הדברים שקדם לעידן השתל הדנטלי הקצר גם עצם לסת אחורית עליונה אשר גובהה עולה על חמישה מ"מ עדיין באה במקרים לא מעטים בגדר עצם לסת חסרה המצריכה עריכת ניתוח כירורגי כדי להרים את רצפת "הסינוס המקסילרי", הוא החלל שמקומו למעלה מן הלסת העליונה ושורשי השיניים משני הצדדים של האף. ההליך הרפואי הכירורגי האמור בא ליצור באופן מלאכותי מקום מספיק לשם השתלת עצם שדי בגובהה כדי לבצע השתלת שתל דנטלי ארוך רגיל. גם אם אפשר לערוך בפועל את הניתוח לשם הרמת סינוס והשתלת עצם, חשוב לזכור כי הוא אינו נמנה עם ההליכים הרפואיים הקלים והפשוטים שאינם כרוכים בשום סיכון. נהפוך הוא. לאחר ניתוחים אלו באים בדרך כלל לא מעט ייסורים ואף נפיחות, ומשך ההבראה והשיקום עולה בהרבה על זה המאפיין את השתלתו של שתל דנטלי קצר, השתלה המאפשרת למטופל ולרופא גם יחד להימנע מן האילוץ לבצע את הניתוח הקשה של הרמת סינוס והשתלת עצם. לצורך אילוסטרציה ארשה לעצמי להוסיף כי הליך רפואי כירורגי זה לבדו – שכאמור הינו בבחינת פעולת הכנה בלבד לצורך קביעתו של שתל דנטלי ארוך רגיל – כרוך לכל הפחות בארבעה עד שישה חודשי הבראה (ויש שנחוץ לשם כך פרק זמן נוסף). חשוב לזכור כי בסיטואציה זו יש לעבור במלואה את דרך הייסורים הארוכה הזאת עוד בטרם החלה קביעת השתל הדנטלי הארוך הרגיל בתוך עצם הלסת. זאת ועוד, השתלת עצם או בנייתה היא פעולה קשה וסבוכה במיוחד כל מקום שנערכת השתלת עצם אנכית במצבי חסר בגובהה של עצם הלסת. כאשר אלה הם פני הדברים, ייתכן כי העצם "תיספג" וההשתלה לא תבוצע בהצלחה, וכל המשאבים והמאמצים שהושקעו ירדו לטמיון. כמו כן, סכנת הפגיעה בעצב הלסת התחתונה הינה רבה יותר בהליך ההשתלה הקלאסית של שתל דנטלי ארוך רגיל אם יש חסר בעצם הלסת התחתונה. בשונה מכך, השתלתו של השתל הדנטלי הקצר – שבה כאמור די בעצם לסת בגובה של חמישה מ"מ בלבד – אורכת הרבה פחות זמן גם בהתחשב בזמן ההתאוששות הנחוץ, והינה בטיחותית יותר לאין ערוך.

נקודת התורפה האחת והיחידה של השתלת השתל הדנטלי הקצר הינה הצד השווה בכל השתלים הדנטליים למיניהם: בעצם, בכל השתלה של כל שתל דנטלי תמיד ישנו חשש לנסיגת עצם הלסת או ל"ספיגתה" כל אימת שהאדם אשר לו הוענק הטיפול מזניח את שמירתה של ההיגיינה באזור הפה והשיניים ואינו בא בהתמדה למרפאת השיניים לשם בדיקת ביקורת בכל חצי שנה או שנה או שהוא נמנע מקבלת טיפול סדיר אצל שיננית בכל שלושה חודשים או בכל חצי שנה (והכול – בהתחשב במאפייניו הרפואיים האישיים).

ד"ר אגבאריה, הסברת לנו במה כרוך ההליך הכירורגי של הרמת סינוס והשתלת עצם, אך עדיין נשאלת השאלה כיצד משתילים את השתל הדנטלי הקצר ומהו זמן ההתאוששות הנדרש גם כאשר הצליח רופא השיניים להימנע מהרמת סינוס והשתלת עצם?

לאמיתו של דבר, השתלת שתל דנטלי קצר נעשית באופן שהינו זהה לחלוטין לאופן שבו נעשית השתלתו של שתל דנטלי ארוך רגיל, ובדרך כלל גם זמן ההתאוששות הנדרש הינו זהה בשני סוגי השתלים. על פי רוב, התאוששות הלסת התחתונה אינה מצריכה יותר משלושה חודשים, ואילו התאוששות הלסת העליונה אינה מצריכה יותר מארבעה חודשים או חמישה חודשים. עם זאת, ייתכן שתידרש באופן חריג תקופת החלמה קצרה יותר – או ארוכה יותר – מן התקופות שציינתי. כפי שהבהרתי, יתרונו של השתל הקצר נעוץ לא רק במניעת כאב ונפיחות לאחר ההליך הכירורגי של הרמת סינוס והשתלת עצם, אלא גם בחיסכון של זמן ההחלמה שמצריך ההליך הזה כאשר הוא אפשרי ובלעדיו אין לבצע השתלת שתל דנטלי ארוך.

איזה מבחר של שתלים דנטליים קצרים יכול להציע לנו שוק השתלים העכשווי?

אצלנו משתילים שתלים קצרים טובים ביותר מבית היוצר של חברת Bicon ומבית היוצר של חברת Pyramidion. הדבר מאפשר לנו להעניק לכל לקוח את השתל הדנטלי המיטבי עבורו. זאת, בהתאם למאפייניו הרפואיים, הקליניים והאנטומיים, ובכלל זה מאפייניה האינדיבידואליים של עצם הלסת שבה אמורה להתבצע ההשתלה.

תודה לך, ד"ר אגבאריה, על דבריך המאלפים. אם אפשר, נחתום את הריאיון בשאלה כיצד צריך לנהוג כל מטופל שעבר הליך רפואי של השתלת שיניים – בין שמדובר בהשתלת שתל דנטלי ארוך רגיל ובין שמדובר בהשתלת שתל דנטלי קצר – וחפץ הוא לשמור על הישגי ההשתלה וליהנות מהם במשך זמן רב ככל האפשר? אילו הרגלים עליו לאמץ ואיזה אורח חיים עליו לסגל?

אנו נותנים את כל ההסברים, ההנחיות וההמלצות הנחוצים לכל אדם שאצלו ביצענו השתלה והוא החלים לאחר תהליך השיקום. אחת ההנחיות העיקריות היא להקפיד באופן יומיומי על ניקיון השיניים, ניקיון החניכיים ואף ניקיון המקומות הצרים בין כל כתר למשנהו ואף בין כל כתר ובין כל שן. לשם כך אפשר להשתמש בחוט דנטלי, וכן במברשת שיניים דקיקה שנועדה לצורך זה ותוכננה כך שתוכל להיכנס אל האזורים הצרים האלה. דרך נוספת לניקוי הפה כאמור היא התזה אינטנסיבית של מים (או מי פה) באמצעות אביזר הנקרא בשם "סילונית (Silonit)". אין צורך לומר כי אפשר ואפילו מומלץ ביותר להשתמש הן בחוט דנטלי הן במברשת דקיקה הן במכשיר סילונית, וכל המרבה לשלב את השלושה – הרי זה משובח! הנחיה עיקרית נוספת היא עריכת בדיקות לצורך ביקורת במרפאתו של רופא השיניים פעם אחת בכל 6 חודשים או פעם אחת בכל 12 חודשים. עוד מומלץ לבוא לטיפול של השיננית בכל 3 חודשים או בכל 6 חודשים. כללו של דבר, אנו קובעים תמיד את תדירותם של בדיקות הביקורת והטיפולים האמורים, וכמו כן מספקים הסברים והנחיות פרטניים בהתאם למצבו הרפואי, הקליני והאנטומי האישי של כל מטופל ומטופל באופן אינדיבידואלי, והכול כמובן – בהתחשב ברצונותיו, בצרכיו וביכולותיו ככל האפשר.

ד"ר מ.מ. אגבאריה מגיב (ומספק מידע) על פניות הציבור בפורום רפואת שיניים מבוגרים (https://www.medonline.co.il/forums/Adult-Dentistry-Forum) בפורטל "שאל את הרופא".

עדכונים שוטפים בנושא הכתבה ניתן למצוא בדף הפייסבוק הבא: https://www.facebook.com/Dr.Agbareia.Dentist/