ציפרלקס ותרופות נגד חרדה – האם מדובר בטיפול יעיל?

יו"ר הסתדרות הרוקחים בישראל, אישר כי בשנה החולפת היתה עליה של עשרות אחוזים בשימוש בתרופות נגד דיכאון וחרדה. גם יו"ר איגוד הפסיכיאטרים בישראל, הסכים כי השימוש בציפרלקס ובתרופות דומות עבור טיפול בחרדות הפך להיות נפוץ יותר ויותר בחלוף השנים, ולמרות שלא היו בידיו נתונים מדויקים, הוא העריך כי מעל 250,000 איש בארץ נוטלים תרופות נגד חרדה ודיכאון מסוג ציפרלקס. מספר מכובד לכל הדעות.

איזו תרופה נחשבת לתרופה הנמכרת ביותר בתחום?

פוקס משיב: "מבין שלל התרופות נוגדות הדיכאון והחרדה, בולטת במיוחדת תרופת ציפרלקס.
מדובר בתרופה נוגדת דיכאון וחרדה המשתייכת למשפחת התרופות SSRI, שקיים בה חומר פעיל הקרוי אסציטלופרם.
כל אחת מהתרופות השייכות למשפחה זו משפיעות על מנגנון הסרוטונין במוח, ומשם באופן ישיר גם על מצב הרוח.
בישראל של היום, לא רק פסיכיאטרים מורשים לרשום ציפרלקס, אלא גם רופאי משפחה רושמים את התרופה בלי היסוס לאנשים שעוברים שינוי משמעותי בחייהם, לסטודנטים שמרגישים מחנק, לנשים הסובלות מתסמיני גיל המעבר ועוד ועוד.
מהו לפי דעתך הטריגר לשימוש המוגבר בציפרלקס?
"לדעתי התשובה לשאלה הזו היא פשוטה מאוד. אם בעבר אדם חש שהחיים מציפים אותו והוא היה צריך להמתין בסבלנות עד שהכל יעבור, היום אנחנו חיים בדור מהיר ואינטנסיבי, כל אדם יכול לקחת כדור קטן ולזרז את התהליך.
בדיוק כמו אקמול, בעיני הציפרלקס לא מרפא את מקור הכאב, אך בהחלט מסייע לשכך אותו "ולהנמיך את הלהבות" לזמן קצר.
היתרון בתרופת הציפרלקס, המייחד אותה מתרופות אחרות ממשפחת SSRI הוא היעילות שלה. לרוב נוגדי הדיכאון והחרדה לוקח זמן להוביל לשיפור במצב הרוח. עם ציפרלקס, האדם יכול לזכות לשיפור מהיר יחסית, ולהפוך את הקושי שלו במהירות להרבה יותר נסבל".
תופעות הלוואי של הציפרלקס
כמו בכל דבר טוב, לציפרלקס יש כמה תופעות לוואי שרצוי להזכיר אותן. הן בדרך כלל מאפיינות את התקופה ההתחלתית של נטילת התרופה:
● אי נוחות בקיבה או בבטן
● כאבי ראש
● יובש בפה
● הזעת יתר
● סחרחורות
● יציאות רכות או שלשולים
● עייפות ותשישות
בנוסף לתופעות הללו, נמצא קשר ישיר בין נטילת ציפרלקס לפגיעה בחשק המיני, שפיכה מוקדמת אצל גברים וקושי להגיע לפורקן מיני.

הבעיה העיקרית טמונה בתלות המוגברת שמפתח הנוטל
בנוסף לתופעות הלוואי, קיימת בעיה נוספת, שהיא חמורה יותר בעיני פוקס.
הוא מסביר "הכדור הזה וכדורים דומים גורמים למטופל לפתח בהם תלות. בדיוק כמו קביים בהם נעזרים לתמיכה כשיש שבר ברגל, נעזרים בכדור הציפרלקס כאשר הנפש "שבורה".
רבים המטופלים שמנסים להיגמל מהציפרלקס במשך שנים, ופשוט לא מצליחים!
אז נכון, הם אמנם נוטלים כדורים באופן קבוע שמסייעים להם להרגיע את הסימפטומים אבל למעשה לא פותרים את הסיבה האמיתית בגינה הם החלו ליטול את הכדורים".

ולשאלת השאלות, האם ניתן להיפטר מחרדה ודיכאון ללא כדורים?
בניגוד לשיטה הקונבנציונלית, הגורסת כי שימוש בתרופות או בכדורים יפתור את מצוקותיו של המטופל, הפסיכותרפיה מאפשרת להסיר מועקות וקשיים רגשיים מהשורש שלהם. כאשר מפתחים תלות בכדורים, למעשה מאפשרים לעצמנו להתנהל בעולם עם "קביים תמידיים".
לרוב מטופלים שמגיעים אליי לאחר תלות בכדורים ומתחילים בטיפול פסיכותרפי מסודר, מגלים להפתעתם שיש סיבה לכך שהם סובלים מחרדה או מדיכאון.
כבר בפגישה הראשון הם מבינים מה השורש שגורם לחרדה להגיע דווקא אליהם ולא לאנשים אחרים, ויותר מכך - מה הם דפוסי החשיבה שמלבים את החרדה או את הדיכאון ומעצימים אותם.

בשורה התחתונה, כשמבינים מה הסיבה המדויקת והשורשית להתפתחות החרדה או הדיכאון, ניתן להבין בקלות מה כדאי לעשות כדי לפתור את הבעיה מהשורש, ולא רק לעבוד על הרגעת הסימפטומים לזמן קצר.
אז מה הדרך הרצויה בעיניך כמטפל CBT לטיפול בדיכאון וחרדה?
למרות שאני חסיד של שיטת הטיפול הקוגניטיבית התנהגותית, מחקרים מראים כי הטיפול היעיל ביותר בדיכאון קל עד קשה ובהפרעות חרדה, הוא שילוב של טיפול פסיכותרפי יסודי וטיפול תרופתי.
כאשר אנשים בוחרים להיעזר רק באחת מזרועות הטיפול, בפרט אם הם סובלים מדיכאון או מחרדה קשה, הטיפול הרבה פחות אפקטיבי.
הטיפול התרופתי מהדור החדש של התרופות (ציפרלקס ודומותיה) נחשב לבטוח ויעיל. הוא נגיש, בטוח, ומאפשר חזרה מהירה לתפקוד ושיפור התחושה הפנימית.
כאשר הטיפול התרופתי מלווה בטיפול פסיכותרפי מהשורש, השפעתו מתעצמת פי כמה וכמה, ובמקום שהמטופל יתמודד לבדו עם הבעיה ממנה הוא סובל, אנו יוצרים עבורו תוכנית טיפולית, במהלכה הוא לומד לשלוט בדפוסי המחשבה וההתנהגות העמוקים ביותר שלו, ולסייע להצלחת התהליך כולו.

אורי פוקס - מטפל בחרדות, דיכאון, ביטחון עצמי ובהפרעות. בעל תואר ראשון ושני בעבודה סוציאלית קלינית מאוניברסיטת חיפה, מטפל CBT מוסמך מטעם המרכז לטיפול התנהגותי קוגניטיבי - תל השומר ובעל מרכז "בטיפול אורי פוקס".