טרשת נפוצה - הריון רגיל?

מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה היא מחלה כרונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה). זוהי מחלה אוטואימונית, כלומר מחלה בה שיבוש במערכת החיסונית מביא את הגוף לתקוף את עצמו. המחלה שכיחה בקרב בני 20-40, ופי 2 בקרב נשים. הגורמים למחלה לא ידועים באופן מוחלט, אך ככל הנראה כוללים גורמים סביבתיים – פגיעה במערכת החיסונית או חשיפה לזיהום לצד מידה מסוימת של גנטיקה. המחלה מאופיינת בהתקפים של ירידה תפקודית אך אין לה רשימת תסמינים ברורה, והיא יכולה להתבטא בדרכים שונות.

הריון וטרשת – החשש והתפיסות המוטעות
במשך שנים, נשים שחלו בטרשת נפוצה התבשרו שלא יוכלו להיכנס להיריון. הדבר חמור כפליים, שכן הגילאים בהם פורצת המחלה (20-40) הם בדיוק הגילאים בהם אנשים בדרך כלל מקימים משפחה. היום אנו יודעים שאין כל סיבה שטרשת נפוצה תמנע מנשים להיכנס להיריון ולהפוך לאימהות. דאגות מרכזיות שעולות אצל נשים בעלות טרשת נפוצה בקשר להיריון כוללות: השפעת ההיריון על התפתחות המחלה, ההתנהלות בזמן ההיריון והסיכון בהעברה של המחלה אל הילד.
מחקרים רבים מצביעים על כך שלהיריון אין השפעה ארוכת טווח על חומרתה של הטרשת הנפוצה בקרב החולות. עם זאת, בזמן ההיריון יתכנו שינויים בתדירות ההתקפים. בחודשי ההיריון הראשונים ובחודשים הראשונים שלאחר הלידה, סביר שתחול עלייה מסוימת בתדירות ההתקפים. לעומת זאת, ברוב חודשי ההיריון נרשמת בדרך כלל דווקא ירידה בתדירות ההתקפים. רוב הנשים מדווחות שאין הופעה של תסמינים חדשים של הטרשת הנפוצה, ועם זאת תסמינים קיימים (כמו הפרעות בהטלת שתן ובפעולות מעיים) עלולים להחמיר.

בכל מקרה, אישה הרה החולה בטרשת נפוצה חייבת ליידע על כך את הרופאים המלווים את הלידה, ואת הנוירולוג המטפל בטרשת הנפוצה. כך ניתן יהיה לתכנן תוכנית הוליסטית עבור ההיריון, שתתחשב בשני הנדבכים – היריון בריא ורגיל ככל הניתן, לצד המשך טיפול אפקטיבי במחלה. ההיריון גורר מספר שינויים בלקיחת התרופות והנוירולוג ידע להדריך לגביהם. לצד זאת, חשוב להקפיד על תזונה בריאה, לקיים פעילות גופנית קלה, כמובן לא לעשן או לשתות אלכוהול, ולהפיג מתחים כמה שניתן.

האם הטרשת הנפוצה תועבר לתינוק?
טרשת נפוצה אינה, בהגדרה, מחלה גנטית. עם זאת, ילד להורה החולה בטרשת נפוצה הינו בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה לעומת שאר האוכלוסייה. סיכוי זה עדיין קטן מאוד- בין 1%-4% . לא קיים ייעוץ גנטי סביב היריון עם טרשת נפוצה, שכן הגנים הקשורים במחלה לא מוכרים, ובכלל ההקשר של הגנטיקה להתפרצות המחלה טרם ברור.