הסרת משקפיים בלייזר- על הבטיחות שבניתוח הנפוץ

במהלך העשורים האחרונים, פותחו ונחקרו שיטות שונות להסרת משקפיים בלייזר והן הוכרזו כחלופות פשוטות ובטוחות לשימוש במשקפיים. מבין האפשרויות השונות להסרת משקפיים, טכניקת האקסימר-לייזר היא הפופולארית ביותר בעולם.

מי יכול לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

על פי רוב, ניתוחים להסרת המשקפיים מתאימים לבני 18 ומעלה אשר לא חל שינוי במספר המשקפיים שלהם במשך יותר מחצי שנה. טווח המספרים אותם ניתן לתקן על ידי ניתוחים אלו נע  עד מינוס 10  ועד פלוס 5 דיופטר או צילינדר של עד 4 דיופטר.

"בפגישה עם רופא עיניים מומחה תוכלו לגלות אם ניתוח הסרת משקפיים בלייזר מתאים עבורכם, ואם כן, באיזו גישה. רופא העיניים ילווה אתכם לאורך כל ההליך, כולל הניתוח עצמו והמעקב אחריו" אומר ד"ר  מיכאל היימס מנתח בכיר במרכז הרפואי 'עיניים'  בת"א עזריאלי ,' עיניים' בחיפה, ובבית החולים 'כרמל'.

בדיקות התאמה - שלב חשוב בדרך לבטיחות הניתוח

על מנת להבטיח יעילות ובטיחות מקסימלים, יש לוודא התאמה בין המטופלים לבין הניתוח. כך, באמצעות בדיקה יסודית ומדוקדקת של עיני המטופלים על ידי המנתח, נוכל לקבוע מהי הפרוצדורה והטכניקה המתאימות ביותר. הבדיקה כוללת צילומי עיניים, סריקה טופוגרפית של הקרנית, בדיקת ראייה ע"י אופטומטריסט ובדיקת עיניים מלאה ע"י רופא עיניים מומחה.

פרט לבדיקות העיניים, סביר כי הרופאים יבקשו מידע על ההיסטוריה הרפואית הכללית שלכם, יבצעו בדיקות לשם שלילת מחלות עיניים אחרות וישאלו לגבי ציפיות המטופל מהניתוח.

"חשוב לדעת שבכ-30% מהמטופלים, לא ניתן יהיה לבצע הסרת משקפיים בלייזר. לעיתים חוסר ההתאמה נובע ממספרי משקפיים גבוהים או קרניות דקות מדי. סביר כי במקרים אלו המנתח והמטופל ידונו בשיטות טיפול אחרות שיוכלו לעזור לכם" מוסיף ד"ר היימס.

מהלך הניתוח וטכניקות חדשות

ניתוח הסרת משקפיים בלייזר מתבצע בערות, אורך  מספר דקות ולא מצריך אשפוז אחריו. את הניתוח מבצע רופא עיניים מומחה.

הניתוח מורכב משני שלבים עיקריים: הראשון הינו השלב המקדים של הניתוח, בו יוצרים פתח מזערי בקרנית, לרוב באמצעות קרן הלייזר. בשלב השני, דרך הפתח שנוצר, מלטשים חלק מרקמת הקרנית ומתקנים את הראייה. שני השלבים הללו, מתבצעים בטכנולוגיות חדשניות שמתאימות את הניתוח לצרכי הראייה הייחודיים של המטופל.

אחת משיטות אלו הינה ה- IntraLASIK. בשיטה ניתוחית זו מורם מתלה קרנית דק הנוצר באמצעות קרן לייזר מתקדמת – שיטה שהחליפה את ניתוח ה- LASIK משנות ה- 90 בה מתלה הקרנית היה מבוצע באמצעות סכין מכאנית. לאחר הרמת המתלה, מלוטשת מיטת הקרנית בקרן לייזר מסוג אחר (אקסימר לייזר) בהליך זה  מתוקנים קוצר הראיה או  רוחק הראיה והאסטיגמציה.

שיטת Wavefront, שנקראת גם ניתוחי לייזר מותאמים אישית, מהווה תוספת משמעותית וחשובה לתחום הסרת המשקפיים בלייזר. שיטה חדשנית זו מאפשרת דיוק גבוה הרבה יותר עבור כל מטופל ומטופל. למעשה, במקום שימוש ברבעי יחידות דיופטר על מנת לקבוע את מספרי העדשה, ישנו מכשיר מיוחד שיודע לקבוע את תכונות העין ברזולוציה של מאיות יחידה (פי 25!). לצד מקסום מספרי העדשה, טכניקה זו מביאה עמה שיפור נוסף באיכות הראיה המבוטא באמצעות היכולת לראיית לילה  טובה יותר והבחנה בין צבעים דומים.

 ציוד מתקדם ובטיחות הניתוח

ישנה חשיבות גבוהה לציוד בו משתמשים בעת הניתוח להסרת המשקפיים. נכון להיום, המכשירים  המתקדמים ביותר מסוגלים לבצע ניטור של תנועת העין ב-7 ממדים בזמן אמת, כולל מדידת התזוזות הבלתי רצוניות של העין, ולהתאים על פיהן את זוויות קרני הלייזר. מכשיר כזה, Amaris 1050RS של חברת Schwind הגרמנית,  נמצא בבעלות רשת 'עיניים ד"ר לוינגר ' ומבטיח דיוק ניתוחי מרבי באמצעות טכנולוגיה חדישה זו.

אחד המנגנונים החשובים בבטיחות סוג ניתוח זה היא יכולת מכשיר זה לזהות את קשתית העין השונה מאדם לאדם, בדומה ל'טביעת אצבע' ובכך להגדיל את רמת הדיוק ואת יכולת הזיהוי של עיני המטופלים.

 התאמה אישית של הניתוח לכל העין

במסגרת ההכנה לניתוח מבוצעים  צילומים מיוחדים  של העיניים כך, ניתן לוודא שתכנית הניתוח תואמת את הבעיה העינית שאובחנה לפניו ושברור  לכל הצוות הרפואי באיזו תוכנית תנותח כל עין.

כמו כן, ניתן דגש מיוחד למניעת זיהומים לאחר הניתוח. בזכות טיפות העיניים האנטיביוטיות שמקבלים המטופלים לפני הניתוח ולאחריו לצד השימוש בציוד סטרילי, זיהומים של העין הפכו לסיבוך נדיר.

על אף שהניתוח נחשב בטוח ככלל, כמו לכל פעולה רפואית גם לו עלולים להיות סיבוכים. תופעות הלוואי האפשריות לאחר הליך הסרת המשקפיים בלייזר כוללות יובש בעיניים והפרעות ראייה המתבטאות בסינוור וראיית הילות סביב אורות (בעיקר בלילה). על פי רוב, תופעות הלוואי הללו צפויות לחלוף תוך מספר ימים.

ד"ר  אורי מלר, מנתח בכיר ומנהל את מרפאת הקטרקט במרכז הרפואי 'עיניים' בעזריאלי -  ת"א, ומנתח בכיר ב'עתידים מדיקל סנטר' ובמרכז הרפואי 'אסף הרופא' מסכם: "ניתוחי הסרת המשקפיים בלייזר הינם מהפרוצדורות הבטוחות והיעילות ביותר המוכרות ברפואה. אין ספק כי הטכנולוגיות המתקדמות והמחקר פורץ הדרך בתחום הביאו לירידה בשכיחות הסיבוכים ותופעות הלוואי לאחר ניתוחים אלו. עם זאת, חשוב לזכור כי הליך הבדיקה שמנוהל במרפאה מקצועית  בעלת ניסיון הוא בעל חשיבות מכרעת בבטיחות הניתוח. לכן, בחירת  המכון ורופא העיניים המנתח הינה חשובה ביותר לשם התאמה מיטבית ובטוחה לשיפור איכות החיים תוך הקטנת התלות במשקפיים או עדשות."