ועדה רפואית משרד הביטחון

ועדות רפואיות: מהותן ותפקידן

כאשר מדברים על ועדה רפואית משרד הביטחון, הכוונה היא לרוב לוועדה שמכריעה את אחוזי הנכות. אולם, זו אינה הוועדה היחידה שצריך לעבור בדרך להכרה בנכות צהלית. לאחר שמגישים תביעה אצל קצין התגמולים, אגף השיקום, המסמכים והטפסים שהוגשו עוברים לידי מומחים מטעם משרד הביטחון. המומחים האלו קובעים אם יש עילה לתביעה, ואם מערכת הביטחון אחראית לפציעה / מחלה שהתובע מתלונן עליה. אם אכן נמצאת נסיבתיות שכזו, התיק יעבור לידי ועדה רפואית מחוזית.

הליך הוועדה הרפואית המחוזית

ועדה רפואית מחוזית מורכבת מרופאים מומחים עם הסמכה בתחום הרלוונטי לתביעה. כך למשל, אם חייל מתלונן על פציעה אורטופדית באחד מגפיו – הוועדה תורכב ממומחים אורטופדיים. ועדה  שהיא ועדה מדרג ראשון, יכולה להיות מורכבת מרופא אחד, בעוד שוועדה עליונה, שהיא ועדת הערעור מורכבת משלושה רופאים לפחות.

כאשר התיק עובר לידי הוועדה, מתחיל תהליך בדיקה של נסיבות התביעה וגובה הנכות:

הצגת טיעונים

בשלב הראשוני הזה, התובע צריך לשטוח את טענותיו בפניי הוועדה הרפואית. ניתן לעשות זאת באופן עצמאי או באמצעות עורך דין משרד הביטחון. כאשר מציגים את הטיעונים, ניתן להביא כל ראיה, אסמכתא ומסמך רפואי שתומכים בטענות התובע.

אם נחזור לדוגמה של פציעה אורטופדית, זה יהיה השלב שבו צריך להציג מסמכים רפואיים שמוכיחים כי הפציעה אינה ישנה, אלא התרחשה במהלך ובגלל השירות. כמו בתיקי תביעה אזרחיים, בשלב הצגת הטיעונים יש תיעוד של
הדברים בפרוטוקול הוועדה. לאחר שמסתיים שלב הטיעונים, התובע צריך לבחון את הפרוטוקול כדי לחתום ולאשר את הדברים.

 

בדיקות רפואיות רלוונטיות

שלב שבו הרופאים בוחנים מבצעים בדיקה גופנית בתובע. במקרים שבהם הוגשה תביעה על נזק נפשי, פסיכיאטרים יבצעו בדיקה והערכה נפשית של התובע. כאשר מגיעים לשלב הזה, יש לתובעים את הזכות להיות מלווים במלווה מטעמם. שלב הבדיקה הוא השלב החשוב ביותר לקביעת גובה הנכות, הוועדה הרפואית הינה עצמאית והיא רשאית לקבוע את דרגת הנכות לפי הממצאים שהיא רואה לנכון. הוועדה אינה כפופה למסמכים רפואיים נלווים או להערכות נכות /חוות דעת של רופאים אחרים שהוגשו לוועדה.

 

דיונים פנימיים

זהו השלב המכריע שבו חברי הוועדה מלקטים את כל המידע והממצאים שיש בידיהם. לאחר איסוף המידע, ממצאי הבדיקה ובחינת התיק – הוועדה תחליט על אחוזי הנכות שמגיעים לתובע. לחילופין, ובמצבים מסוימים, הוועדה יכולה להחליט שהפגיעה המדוברת לא אירעה בגלל השירות הצבאי – מה שלא מאפשר לקבל תגמולים כספיים.

להתייעצות ומידע חשוב נוסף בכל הקשור לתביעות מול משרד הביטחון, ניתן לפנות לעו"ד ידידיה בלומהוף באתר

הדיונים של הוועדות מתבצעות ללא נוכחותו של התובע. למען השקיפות, הדברים שעולים בדיון מתועדים בפרוטוקול רשמי.

 

החלטות הוועדה

החלטת הוועדה היא בעצם ההחלטה על אחוזי נכות, על פי חוק הנכים (תגמולים ושיקום). כפי שנאמר מעלה, ההחלטה מבוססת על מכלול הממצאים הרפואיים של הוועדה. כדי להסביר את החלטות הוועדה, הנימוקים שלה יירשמו בטבלת סעיפים מבחן שכוללת את הפגימות שנידונו. ההחלטה מתבססת על ספר התקנות, ולפי אותם סעיפים ייקבעו גם אחוזי נכות לתובע.

מלבד אחוזי הנכות, הוועדה הרפואית תציין את תוקף הנכות – צמיתה או זמנית. לאחר שמתקבלת החלטה על אחוזי נכות, הדברים יתועדו בפרוטוקול, שייחתם על ידי כל חברי הוועדה ויו"ר הוועדות. דבר ההחלטה יעבור לתובע דרך קצין התגמולים, והוא יוכל לממש את זכויותיו, או לערער על החלטות הוועדה.

 

ועדה רפואית עליונה של משרד הביטחון

למרבה הצער, ישנם לא מעט מקרים שבהם הוועדה המחוזית מכריעה על אחוזי נכות שאינם משקפים את המציאות. ישנם גם מקרים שבהם נקבעים אחוזי נכות שכלל אינם מזכים בפיצויים כספיים (אחוזי נכות של 9%-0%). במקרים הללו, יש עדיין מה לעשות: ניתן להגיש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית המחוזית.

הערעור יוגש לוועדה רפואית עליונה, תוך 45 יום ממועד קבלת ההודעה מקצין התגמולים. (במקרים מסוימים ניתן לקבל ארכה של 60 יום נוספים להגשת נימוקים עבור הערעור).

בהתכנסות הוועדה העליונה, יכולים להתרחש שלושה מצבים:

• הוועדה העליונה תאשר את החלטות הוועדה המחוזית
• הוועדה העליונה תבטל את החלטות הוועדה המחוזית
• הוועדה העליונה תשנה את החלטות הוועדה המחוזית

פירוש הדבר הוא שהוועדה העליונה יכולה להגדיל את אחוזי הנכות של התובע. אולם, חשוב לדעת שהוועדה העליונה יכולה גם להוריד את אחוזי הנכות. לכן, חשוב לבדוק אם יש טעם להגיש ערעור, לפני שפונים לוועדה עליונה.

אם החלטתם להגיש ערעור לוועדה רפואית עליונה, תיק התביעה שלכם יעבור בדיקה על ידי מספר גדול יותר של רופאים, לעומת הוועדה המחוזית. כאשר עומדים בפני הוועדה הזו, חשוב להגיע עם טענות משפטיות ורפואיות מוצקות ומוצדקות.

כדי לא לסכן את אחוזי הנכות שנקבעו לכם, עליכם להגיש ערעור רק כאשר הסיכון אינו גדול מדי. ערעורים מומלץ להגיש גם אם יש ראיות רפואיות מוצקות שמצדיקות את טענותיכם.

*בהתאם לפסיקה החדשה, במידה והועדה העליונה של משרד הביטחון תרצה להפחית את גובה הנכות, היא תצטרך ליידע את הנכה בכך ותאפשר לו את משיכת הערעור.

 

ערעור על החלטת הוועדה העליונה

לא ניתן לערער על קביעת גובה הנכות שקבעה הוועדה הרפואית העליונה.

על החלטת הוועדה העליונה ניתן לערער רק בשאלה משפטית וזה ע"י ערעור לבית המשפט המחוזי. כלומר, אם הוועדה הרפואית קבעה אחוז נכות שלטענתכם הוא נמוך – לא ניתן יהיה לערער על כך בפני בית המשפט.

הערעור יהיה רק כאשר נפל פגם בהליך או כאשר קיימת סוגיה משפטית כלפי הוועדה.

כיצד תקבלו את הזכויות המגיעות לכם?

תיקי תביעה נגד משרד הביטחון עלולים להיות ארוכים וסבוכים – הן פיזית והן נפשית. איסוף של מידע רפואי, לצד איסוף ראיות ועמידה מול ועדות רפואיות הוא אינו פשוט. כאשר מגישים תביעה נגד משרד הביטחון, אתם צריכים להיות מצוידים בכל מידע רפואי או ראייתי אחר שיתמוך בטענות שלכם.

כמה זמן אחרי ועדה רפואית מקבלים תשובה

מלבד זאת, עליכם להציג את הראיות והממצאים בפני הוועדות באופן ענייני אך מדויק. האיזון הזה אינו אפשרי ללא היכרות מעמיקה עם משרד הביטחון על הוועדות השונות שלו. עורך דין משרד הביטחון שבקיא בתחום, ובעל ניסיון בתביעות נגד משרד הביטחון מהווה את הגורם המגשר שיכול להגדיל את סיכויי ההצלחה שלכם.

עורך דין משרד הביטחון נמצא בקשר מתמיד עם רופאים בכירים וגורמים מקצועיים אחרים שחוות דעתם לא רק קבילה, אלא בעלת מעמד של כבוד בוועדות רפואיות. מתוך ההיכרות הזו, ליווי וייצוג של עורך דין שמתמחה בתביעות נגד הצבא הוא זה שיכול להכריע את הכף לטובתכם, ולהבטיח שתקבלו את התגמולים שמגיעים לכם.