איך לבחור קופת חולים?

כמעט כל אדם בוגר משלם סכומי כסף לא קטנים עבור ביטוח בריאות (או מס בריאות) – כאשר, סכום הכסף הזה, מועבר מהביטוח הלאומי לקופת החולים בה אתם חברים. כמובן, שבנוסף, לזה כל אחד מתבקש לשלם עבור שירותים רפואיים נוספים, אשר אינם כלולים בסל הבסיסי.
אז לא מעט אנשים, פשוט ממשיכים באופן "טבעי" להישאר חברים בקופת החולים בה היו חברים כילדים – למעשה, מדובר בקופת חולים בה חברים הוריהם.
יחד עם זאת, אין זה אומר שמדובר בבחירה הטובה או הנכונה בעבורם.
לכן, ההמלצה היא כמובן, לאסוף מידע ופרטים על כל קופות החולים הפועלות בארץ ועל התוכניות השונות אותן הן מציעות – כאשר, חשוב לבחור בתבונה גם את קופת החולים וגם את התוכנית המתאימה.

היכרות עם קופות החולים הפועלות בישראל
השלב הראשון בבחירת קופת החולים המתאימה, מצריכה היכרות עם 4 קופות החולים הפועלות בארץ ובין היתר: מכבי שירותי בריאות, קופת חולים כללית, קופת חולים מאוחדת וקופת חולים לאומית.
כעיקרון, עד גיל 18, ההורים הם אלו אשר אחראים על הרישום לקופת החולים. בתקופת הצבא, משרד הביטחון יהיה זה שאחראי על שירותי הבריאות ולאחר השחרור, כל אדם יכול לבחור לעצמו את קופת החולים בה הוא יהיה חבר.

מידת שביעות הרצון מקופת חולים הנוכחית
כדאי לבחון עד כמה אתם שבעי רצון מקופת החולים בה אתם חברים. האם שירות הלקוחות של הקופה זמין בעבורכם ואתם מקבלים מענה על כל שאלה או בעיה.
האם אתם מצליחים למצוא תורים קרובים לרופאים מומחים ויועצים. האם אתם מרוצים מרופא המשפחה שלכם – ובמידה ולא, האם יש לכם אפשרות נוחה ומהירה לעבור לרופא אחר באותה הקופה. כמובן, כדאי לבדוק גם את הנושא הגיאוגרפי, האם השירותים הרפואיים נמצאים בסביבתכם הקרובה ומאפשרים לכם הגעה נוחה.
אם אתם מרגישים שאתם שבעי רצון מכלל השירותים, אז אולי באמת עדיף להישאר בקופה הנוכחית.
לעומת זאת, אם אתם מרגישים שיש מה לשפר, כדאי לבחון גם את האפשרויות הנוספות ובמידת הצורך, לעבור לקופת חולים אחרת.

גובה העלות של השירות
כמובן, בהליך קבלת ההחלטה, כדאי לשים דגש גם על נושא העלויות. יש לבדוק את העלות החודשית עבור התוכנית בה אתם חברים או בה אתם מעוניינים להיות חברים – וכאמור, גם מה אתם עתידים לקבל עבור אותו סכום כסף.
מעבר לכך, כדאי לשים דגש גם על העלויות הנוספות ובין היתר: גובה התשלום הרבעוני עבור כל רופא יועץ, עלויות טיפולי שיניים ועוד.
דבר נוסף שכדאי לבדוק זה אם מוצעת הנחה אם אתם נרשמים לקופת החולים בתור משפחה – או אם יש הנחות לאזרחים בגילאים מסוימים – לדוגמא, בישראל כל קופות החולים מציעות הנחה בגובה של חמישים אחוז לבני 65 ומעלה.

הביטוח המשלים המתאים
כיום, רוב האנשים לא יסתפקו בשירותים הבסיסיים בלבד ויבקשו ליהנות גם מקשת של כיסויים נוספים ולכן, קיימת חשיבות גבוהה לבחור בתבונה גם את הביטוח המשלים, אשר מוצע על ידי קופת החולים.
כך לדוגמא, בכללית מציעים תוכניות כמו: כללי מושלם וכללית פלטינום, במכבי מציעים את מגן הכסף ואת מגן הזהב. בלאומית מציעים לאומית זהב ובמאוחדת מציעים מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא. כדאי לבדוק כל אחת מאותן תוכניות, את העלויות החודשיות של כל תוכנית וכמובן, גם מה כול תוכנית כוללת בתוכה.

דגש על כל הפרמטרים הללו, יאפשר לכם לבחור בסופו של דבר את קופת החולים המתאימה ובחירה שכזאת, תאפשר לכם הרבה שקט נפשי, בכל מה שקשור לשירותי הבריאות.