לידת ואקום – המדריך המלא

לידה מתחילה עם הופעת צירים סדירים וכואבים שמובילים לקיצור ולפתיחה של צוואר הרחם עד פתיחה מלאה, כלומר 10 ס"מ. לאחר מכן ראש העובר יורד לכיוון פתח הנרתיק דרך תעלת הלידה ואז מתחיל שלב הלחיצות וחילוץ/ילוד העובר.

 

בשלב הלחיצות עלולים להופיע מצבים בהם יידרש חילוץ מהיר יותר של העובר, כגון מצוקה עוברית. במקרה כזה כשראש העובר נמצא סמוך לפתח הנרתיק ויש לחלצו מהר ניתן לקצר את שלב הלחיצות ולחלץ את העובר מהר ע"י ביצוע לידה מכשירנית.

 

ישנם שני סוגי לידות מכשירניות -  לידת ואקום ולידת מלקחיים. בשנים האחרונות ירדה השכיחות של לידות מלקחיים היות ובלידת מלקחיים יש לעיתים קרעים נרחבים יותר באזור הנרתיק וכן לידת מלקחיים מצריכה מיומנות שהולכת ופוחתת עם השנים מפאת חוסר שימוש.

 

בלידת ואקום אנו מצמידים מעין צלוחית קטנטנה מסיליקון או מתכת אל הקרקפת של העובר ויוצרים ואקום (לחץ שלילי) על מנת להצמיד את הצלוחית לקרקפת העובר. הצלוחית מחוברת לצינור שדרכו ניתן לכוון את ראש העובר בתעלה.

 

לידה מכשירנית ניתן לבצע רק כאשר יש תנאים המאפשרים זאת, כלומר רק כאשר יש פתיחה מלאה וראש העובר נמצא בפתח הנרתיק.

 

מהן הסיבות ללידה מכשירנית?

מצוקת עובר - במהלך הלידה מבוצע ניטור המאפשר מעקב אחר הדופק העוברי וכך מתאפשר לנו לעקוב אחר חיוניות העובר ברחם. כאשר ישנם סימנים המעידים על מצוקת עובר בניטור (כלומר האטות בדופק העובר), ויש צורך לסיים את הלידה מהר, במידה והתנאים מאפשרים (פתיחה מלאה, ראש בפתח הנרתיק) לידה מכשירנית תהיה האופציה המהירה ביותר לחלץ את הילוד.

 

סיבה נוספת הינה זמן לידה ממושך ותשישות של היולדת -  בד"כ כאשר הראש כבר נמצא ממש בפתח הנרתיק, היולדת מצליחה ע"י לחיצות אפקטיביות ללדת את העובר בכוחות עצמה. אולם לעיתים עובר פרק זמן ממושך של לחיצות, היולדת כבר הופכת להיות מותשת והלחיצות אינן אפקטיביות. במקרים כאלה ניתן לסייע באמצעות מכשיר הוואקום. היולדת ממשיכה ללחוץ אולם המכשיר מסייע לכוון את הלחיצות בצורה אפקטיבית ומסייע בלידת העובר ויציאתו מתעלת הלידה.

 

קיימת סיבה נוספת, פחות נפוצה, במצבים בהם ליולדת מחלה, כגון מחלת לב. כדי להקל על היולדת בשלב הלחיצות שעלולות להוות עומס יתר ללב במקרים מסויימים  ניתן לסייע בקיצור שלב הלחיצות באמצעות וואקום.

 

מהם הסיבוכים האפשריים?

לידת וואקום נחשבת בטוחה, ביחוד לאור האלטרנטיבות האחרות. כמובן שלא נשווה לידת וואקום ללידות וגינליות מהירות שמסתיימות בלחיצות קצרות ומהירות, משום שזה לא המקרה שבו נמליץ על וואקום. אך כשהיולדת בפתיחה מלאה והראש נמוך ויש חשיבות לסיים את הלידה בגין סיבה כלשהי (כגון מצוקת עובר), האפשרויות העומדות בפנינו הן ניתוח קיסרי דחוף או לידה מכשירנית. בתנאים אלה בד"כ נעדיף לידת ואקום היות וניתוח קיסרי, כאשר הראש של העובר כבר נמוך באגן, קשה יותר ולעיתים כרוך בסיבוכים משמעותיים לאם ולעובר. לידת ואקום בתנאים כאלה מהירה יותר ומשיגה תוצאות טובות יותר לאם ולעובר.

 

חשוב לציין, שכאשר לידת וואקום מתבצעת בתנאים המתאימים שיעור הסיבוכים נמוך.

בלידת וואקום התינוקות נולדים לרוב עם בצקת קלה על הקרקפת שחולפת מאליה תוך 2-3 ימים. לעיתים ניתן להבחין באזור בולט עקום מתחת למקום בו חוברה כיפת הוואקום, מעין כיפה בולטת הנובעת משטף דם תת עורי שנוצר מהוואקום ובד"כ זה נעלם  תוך מס ימים עד שבועות  בלי להשאיר סימן.

 

במקרים לא שכיחים יכולה להצטבר כמות גדולה יותר של דם תחת העור ואף עלולה להיגרם אנמיה לתינוק ולעתים לא שכיחות אף צהבת בילוד. פגיעות חמורות כגון שברים בגולגולת הן מאד נדירות ויוצאות מן הכלל.

לסיכום, לידה מכשירנית/וואקום, אינה מבוצעת ללא סיבה. הסיכון שנלקח הוא מחושב ומינימלי. זהו כלי טוב ומועיל אם נעשה בו שימוש מושכל והגיוני ע"י צוות מיומן.