אוסטו מה? מהי מחלת האוסטיאופורוזיס
מהי מחלת האוסטיאופורוזיס, ממה היא נגרמת, מהם התסמינים,כיצד מאבחנים ומטפלים ולמה חשוב שתדעו עליה עוד כשאתם צעירים?
אוסטאו -עצם, פורוזיס-דלדול, כלומר דלדול עצם. אוסטיאופורוזיס הינה ירידה בחוזק העצם עקב ירידה במסת העצם ובמבנה העצם. כתוצאה העצם אינה מסוגלת לעמוד בעומס מכני שיגרתי ונוצרים שברים לאחר חבלה מינימלית או ללא חבלה כלל.
אוסטיאופורוזיס הינה מחלה שכיחה מאוד ונמצאת בכ-50% מהנשים מעל גיל 55 ובכ-25% מהגברים מעל גיל 65. היא מתבטאת בשברים בחוליות עמוד שדרה, האמה וצוואר הירך.
ממה נגרמת המחלה?
העצם הינה איבר פעיל בו חלים במקביל שני תהליכים מצומדים של ייצור עצם וספיגתה. במצב של אוסטיאופורוזיס קיימת הפרעה בצימוד תהליכים אלו וספיגת העצם עולה על יצירתה, דבר המוביל לירידה במסת העצם.
נהוג לסווג את האוסטיאופורוזיס לשתי קבוצות גדולות על פי סיבתה: אוסטיאופורוזיס ראשוני - כתוצאה מהזדקנות ואוסטיאופורוזיס שניוני - שנגרמת ממחלות שונות או טיפול תרופתי.
מהם גורמי הסיכון לאוסטיאופורוזיס?
- גיל מבוגר
- תרופות כגון סטרואידים, תרופות אנטי-דיכאוניות, ליתיום
- מחלות אנדוקריניות: עודף פעילות של בלוטת התריס ובלוטת הפרה-תירואיד, עודף הפרשת פרולקטין
- מחלות כליה
- מחלות של מערכת העיכול: אי ספיקת כבד, לבלב, צליאק, הפרעות בספיגת שומן
- מחלות ראומטולוגיות: דלקת פרקים
- מחלות המטולוגיות: לוקמיה, לימפומה
- השתלות איברים
- עישון
- צריכה מופרזת של אלכוהול
- היסטוריה משפחתית - אוסטיאופורוזיס אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה
- משקל ירוד - BMI<19
- העדר פעילות גופנית
סיפור אישי ומשפחתי של שבר, עישון ומשקל נמוך הינם גורמי הסיכון העיקריים לשברי מפרקי הירך.
מהם תסמיני המחלה ומהלכה?
אין סימנים קליניים מקדימים העלולים להחשיד לאובדן עצם או סיכון מוגבר להופעת שבר, אך בתקופה זאת מתרחש אובדן מסת עצם היכול להגיע לכדי 50%.
בעשור הרביעי לחיי הנשים, עם הירידה ברמת האסטרוגן, ישנה ירידה במסת העצם. בשנתיים הראשונות של גיל הבלות ישנו אובדן עיקרי של מסת העצם. עם המשך אובדן מסת העצם המחלה נעשית סימפטומטית ומתבטאת בשברים.
כיצד מתבצע אבחון המחלה?
אין כיום מדד מדויק וזמין להערכת חוזק עצם. אבחון המחלה מתבצע על ידי מדידה כמותית של צפיפות העצם בשיטה לא פולשנית.
חשיבותה העיקרית של הבדיקה נעוצה בקיום מתאם בין הירידה בערכי הצפיפות העצם לבין העלייה באירועים של שברים. הבדיקה מתבצעת במכשיר שנקרא DXA באמצעות זרם פוטונים כפול בחוליות עמוד שידרה מותני וצוואר הירך.
מהו הטיפול באוסטיאופורוזיס?
ישנו טיפול לא תרופתי ששם דגש על אורחות חיים תקינות, השגת חוזק עצם מירבי בתום הגדילה וההתבגרות. פעילות גופנית בונה עצם - כלומר פעילות נושאת משקל על השלד כגון הליכה, ריצה, הרמת משקולות, טניס 3 פעמים בשבוע, 50 דקות בכל פעם.
צריכה שגרתית של 1200 מ״ג/יממה של סידן ושל 1000-800 יחידות ויטמין D3 ליממה באנשים שאינם נחשפים לשמש לפחות 10 דקות ביום. הימנעות מעישון ומצריכה מופרזת של אלכוהול.
ישנו טיפול תרופתי שמעכב את ספיגת העצם. ישנם עוד מגוון אפשרויות טיפול אך יש להיוועץ עם רופא לגבי הטיפול המתאים.
לסיכום, מחלת האוסטאופורוזיס הינה מחלה שכיחה שגורמת לתחלואה ותמותה, אך עם שמירה על אורח חיים בריא הכולל תזונה, פעילות גופנית תקינה והימנעות מעישון ואלכוהול, היא ניתנת למניעה באופן משמעותי.