בקיעת שיניים - עובדות ומיתוסים
בקיעת שיניים מתחילה לרוב בגיל 6 חודשים ומלווה באי-נוחות וכאבים, אבל אליה מיוחסות גם מגוון תופעות. אז מדוע בקיעת שיניים כואבת? ומתי עלינו לבדוק האם מדובר בבעיה ממקור אחר?
מספר אמונות טפלות נקשרו לבקיעת שיניים: שן שבקעה לפני הזמן מעידה על אינטליגנציה גבוהה, בקיעה של שן בלסת עליונה לפני התחתונה מלמדת על ילד שחצן, אז בוא נעשה קצת סדר:
השיניים מתפתחות החל מהשליש הראשון להריון, מוקפות בשק בקיעה בתוך החניכיים. אותו שק המקיף את השן מלא בנוזל המכיל בתוכו גם חומרי דלקת המביאים בתורם לרגישות ניכרת והעברת תחושת כאב מסביבת השן. לכן בקיעת השן מהווה אירוע משמח מחד, אך גם כאב ראש לא קטן... טווח גילאי הבקיעה משתנה מאד בין ילדים, כאשר תינוקות אשר נולדו טרם זמנם מפגינים איחור מסוים בבקיעה (אך לא לפי גיל מתוקן), ובנות מקדימות את הבנים. לרוב שיניים בלסת תחתונה יקדימו את הלסת העליונה, ובקיעה לרוב מסתיימת בין 24 חודשים ל30 חודשים לאחר הלידה.
בדרך כלל בוקעות החותכות הקדמיות לאחר מכן הצידיות, בהמשך הטוחנת הראשונה ולאחר מכן הניבים והטוחנות השניות. הבקיעה מלווה לרוב בריור, הפרעה בשינה ואי שקט.
כיצד ניתן לאבחן?
במישוש של רקמת החניכיים ניתן להרגיש את השן הבוקעת מוקפת בשק, לעיתים אף ניתן להרגיש את קצה תלוליות השיניים. יש לזכור כי לעיתים השן לא בקעה מספיק והמישוש אינו חד משמעי.
האם בקיעת שיניים מביאה למחלות?
בעוד בעבר בקיעת שיניים נחשבה כמחלה בפני עצמה וכגורם תמותה, היום מבינים כי מדובר היה בתוצאה של טיפולים אשר חשפו את התינוקות לזיהומים ניכרים, דוגמא אחת לכך היא הנחת דבש על החניכיים אשר יצרה הדבקה בחיידק הבוטוליניום.
למעשה, בתקופת הבקיעה חלה ירידה בהתנגדות החיסונית אשר ליוותה את התינוק עם לידתו. נוגדנים אשר הועברו דרך השליה והגנו על הילוד מוחלפים בנוגדנים אשר מייצר הילד, אך בתקופת חפיפה זו ישנה עליה בסיכון לזיהומים, המופיעים במקביל לבקיעת השיניים.
הדבקה ראשונית בהרפס המתבטאת בחום, אי שקט ואיבוד תיאבון עשויה להתלוות לשיניים, תוך כניסה דרך כיס החניכיים הנוצר עם הבקיעה. במחקר נמצא כי 9 מתוך 20 ילדים אשר נבחנו לאחר שהוגדרו על ידי הוריהם כ"מוציאים שיניים" למעשה נדבקו בהרפס.
האם כאבי הבקיעה גורמים לשלשולים?
גם נושא זה נתון בספק, מכיוון שבתקופה זו גם מתחילים התינוקות לזחול ולהכניס לפה מכל הבא ליד, כך שקשה להבחין מה המקור לבעיה. בכל מקרה, יש לשים לב שאין סכנה להתייבשות ולפנות לרופא/ת ילדים במקרה של ספק. למרות שהורים רבים יעידו כי בבקיעת שיניים הם מבחינים בעליה בחום, הנתון לא הוכח מחקרית ועדיין הדיון פתוח.
מה ניתן לעשות?
בעבר, משפחות אמידות היו נותנות כפית כסף מקוררת, אשר הביאה בזכות הקור לכיווץ כלי הדם באזור ולהפחתת כאבים ונפיחות. בימינו, נשכנים מקוררים ומוצצים החליפו את הכפית. מלפפון מקולף או פריטי אוכל מקוררים וקפואים עוזרים גם הם. אפשרות נוספת היא עיסוי עדין של החניכיים בעזרת האצבע.
כדאי לדעת
משרד הבריאות פרסם לאחרונה אזהרה כנגד תכשירים תרופתיים המכילים לידוקאין אשר ניתנו להקלה בכאבי שיניים לאור סיכון לתופעות לוואי חמורות. גם שימוש בתכשירים למריחה המכילים כולין סלצליאט עשויים אף הם להביא להרעלת סלצליאטים ולכן מומלצים אך ורק אם אין מחלות ויראליות המלוות בחום כדוגמת שפעת או אבעבועות רוח. כאמור, ההמלצה הינה להשתמש בנשכן ועל ידי עיסוי החניכיים.
לסיכום, יש לזכור כי בעוד בקיעת שיניים עלולה לגרום לכאבים מקומיים, במידה ויש תופעות נרחבות יותר יש לפנות להתייעץ עם רופא על מנת לשלול בעיות ממקור אחר מכיוון שזיהומים ומחלות ילדות עשויים להופיע במקביל לבקיעת השיניים. בקיעת שיניים יכולה להופיע בשונות רבה בין ילדים, אך במידה והבקיעה מתאחרת מאד יש לבחון האם אין הפרעה אחרת הגורמת לעיכוב בקיעה דוגמת שיניים כלואות, תסמונת דאון ומספר מצבים סיסטמיים.