נגמרו הכאבים: המדריך להורים לקראת ברית המילה

ברית המילה הינה אחת הפעולות הכירורגיות העתיקות ביותר בעולם ויחד עם זאת, מדובר בתהליך כירורגי לא פשוט כלל, בטח לא אצל פעוט בן 8 ימים. מחקרים מראים, כי הסרת העורלה מקטינה את הסיכויים לחלות בסוגי סרטן מסוימים ואפילו להידבקות באיידס. המילה מבוצעת על פי המצווה כאשר התינוק בן שמונה ימים. אולם לעיתים עשויה המילה להידחות מסיבות הקשורות במצבו הגופני של היילוד.

 

 

מניעת וטיפול בכאב בברית מילה בילוד

ד"ר דורון כרמי, מומחה באנדוקרינולוגיה וברפואת ילדים מסביר כי האמצעים למדידת דרגת הכאב אצל הילוד הם משך הבכי, עווית הפנים ותגובות פיזיולוגיות, כגון: דופק, לחץ דם, קצב נשימה וריווי חמצן בדם. לדבריו,  טיפול בכאב בילודים הוזנח בשל המחשבה המוטעית שתינוקות אינם סובלים מכאב וכן בשל החשש שטיפול בכאב עלול לגרום לתופעות לוואי. אולם מחקרים הוכיחו שהנחות אלה אינן נכונות. נמצא שיילודים סובלים מכאב בדומה לילדים גדולים.  עוד הוכח במחקרים שאי טיפול בכאב בילוד, או טיפול שאינו מספיק, עלול לגרום לרגישות יתר ולתגובה קשה יותר לכאב בעתיד.

אמצעים למניעת כאב בילוד

ישנם אמצעים רבים ומגוונים המקובלים למניעה וטיפול בכאב בילוד, לקראת ובסמיכות לברית המילה:

 

אמצעים לא תרופתיים- תמיסת סוכר/גלוקוז(סוכר ענבים) או חלב אם הם המשפיעים ביותר, מציצת מוצץ, מגע גופני וגירוי קולי או נדנוד העריסה משפיעים גם כן, אך פחות.  

  

תרופות לאלחוש מקומי- אמלה, הוא התכשיר הנמצא בשימוש הרב ביותר בקבוצת תרופות זו ולו תופעות לוואי נדירות המתבטאות בגירוי בעור החולף מעצמו, תופעה של מתהמוגלובינמיה המופיעה בשימוש בכמות מוגזמת או במקרה של חסר G6PD. את התכשיר יש למרוח  בכמות של 1- 2 גרם -45 דקות עד שעה לפני הברית ולכסות בפד עד לביצוע הברית.

 

תרופות דרך הפה - מומלצות בסמוך לאחר הברית. בקבוצת גיל זו נחשב הפארצטמול, לתכשיר המועדף והוא נחשב לתכשיר בטוח בקבוצת גיל זו במינון המומלץ. יתרון מובהק נוסף בכך שהתכשיר ניתן בנפח קטן דרך הפה, בשונה מהנרות הדורשים פתיחת החיתול וניתנים בדרך חודרנית.

 

תרופות להרדמה מקומית - ניתנות בהזרקה לפין ונמצאות בשימוש של רופאים מיומנים בלבד. מקובלות שתי שיטות. אחת, יוצרת חסימה של העצבוב בבסיס הפין והשנייה, חסימה של עצבוב הפין בצורה טבעתית.

 

פעולות בהן מומלץ לנקוט לאחר ברית המילה

1. הסרת החבישה תיעשה למחרת המילה ע"י המוהל. סכמו עם המוהל מבעוד מעד על מועד הגעתו לביתכם לצורך הסרת החבישה ובדיקת האזור.

 

2. יש לבדוק שלא נותר דימום לאחר הברית, ובמידה ויש דימום, צריך לדווח על כך ולגשת מיידית לרופא.

 

3. יש להקפיד על רחיצת ידיים לפני הטיפול בתינוק ולהקפיד על ניקיון באזור שהיית התינוק.

 

4. יש לנקות את ההפרשות בצורה שתמנע מגע עם הפצע הפתוח.

 

5. ההחלמה אורכת מספר ימים, במהלכם יהיה האבר בצקתי במקצת ויפריש מעט נוזל מאזור החיתוך.

 

6. בלילה הראשון שלאחר ברית המילה, צפויה להופיע הפרשה אדמדמה/ורדרדה על החיתולים כתוצאה מדימום קל באזור, הנשטף עם זרם השתן. אם יש דימום בגוון אדום כהה יש להיוועץ ברופא.

 

7. בלילה שלאחר המילה צפוי שהתינוק לא יהיה שקט.

 

8. במהלך הימים הראשונים שלאחר ברית המילה צפויה להופיע הפרשה מהאזור, אך היא אינה מהווה סימן לזיהום. יש לשטוף את המקום בסבון כרגיל וההפרשה תיעלם מאליה.

 

סימנים שמעידים על צורך בבדיקת רופא:

אי מתן שתן לאחר 4-6 שעות מהברית,  בכי בלתי פוסק , חום, אי רצון לינוק, דימום בלתי פוסק, אודם המתפשט מעבר לגבולות הפצע המקורי ונפיחות גוברת והולכת לאחר היום השלישי. במקרים אלו או בכל מקרה בו אתם חוששים או חשים אי שקט באשר למצב תינוקכם מומלץ שתפנו לרופא הילדים. 

 

 

מאת: ד"ר דורון כרמי, מומחה באנדוקרינולוגיה וברפואת ילדים ויועץ למותג "טיפטיפות נובימול"