תרופות בהריון - מותר או אסור?
על תרופות רבות יש אזהרה מפני נטילה בהריון, אך מה עלייך לעשות אם את בהריון וזקוקה לתרופה? ההריוניות שואלות, הרופא משיב
כמעט כל אישה הרה נתקלת במהלך הריונה בדילמה האם ליטול תרופה זו או אחרת. ההריון לא נותן לנו פטור מכאבי ראש, בטן, גב או מיחושים אחרים, ובינינו, לפעמים הוא גם גורם להם. בנוסף לכך, יש לא מעט נשים שנוטלות תרופות דרך קבע, ואז השאלה משמעותית הרבה יותר.
ד"ר מרב רז, רופאת נשים, מסבירה כי נעשו בנושא מחקרים וניסויים רבים שמהם הוסק אילו תרופות אינן משפיעות כלל על העובר ואילו עלולות לגרום למומים חמורים. "הכלל הוא קודם כל להימנע ככל האפשר מנטילת תרופות ולנסות להסתדר בלעדיהן, אך אם יש צורך ממשי - חובה להתייעץ ולא ליטול תרופה על דעת עצמך. במקרים מסוימים האישה ההרה חייבת להמשיך עם התרופה אפילו כשיש סיכון מסוים, אבל את זה היא צריכה לעשות על פי הוראת הרופא המטפל".
פסקה חדשה
כל תרופה מגיעה אל העובר? גם משחה שנמרחת על הגוף באופן חיצוני?
"בהחלט כן. החומר נספג ועובר מהדם לשיליה, ולכן בכל פעם שעולה שאלה בנוגע לתרופות צריך להתייעץ עם אחד המרכזים הטרטולוגיים או עם הרופא המטפל ולראות מה עלול לסכן את העובר. חשוב לציין שכאשר אישה לוקחת באופן קבוע תרופות מכל סיבה שהיא - רפואית (לחץ דם, אפילפסיה וכדומה) או פסיכיאטרית, היא חייבת ייעוץ אישי, ואסור לה להפסיק את התרופה על דעת עצמה. לפעמים צריך רק לשנות את המינון או את סוג התרופה המשמשת לאותה מטרה".
עם כל כאב ראש צריך לפנות למרכז הטרטולוגי?
"ישנן תרופות כמו אקמול ואופטלגין שיודעים בוודאות שאינן מזיקות. יש גם דברים שצריך להימנע מהם באופן גורף, למשל, טיפולי לייזר אינם מומלצים לאישה הרה. אישה שנחשפת בעבודה לחומרים כימיים חייבת להתייעץ עם מומחה".
שאלות ותשובות
ד"ר רז מציינת שהמאגרים מתעדכנים כל הזמן, וכל תרופה חדשה שיוצאת לשוק נבדקת ומתווספת לרשימה של המרכזים הטרטולוגיים.
פרופ' ארנון ויז'ניצר, מנהל מחלקת נשים ויולדות א' במרכז הרפואי סורוקה, משיב על כמה שאלות נפוצות בנושא תרופות בהריון. כמובן שמדובר בתשובות כלליות, ובכל מקרה תמיד כדאי לקבל תשובה המותאמת למצב האישי של האישה ההרה.
אני נוהגת כבר שנים ליטול מספר ויטמינים באופן קבוע - אומגה 3, ויטמין B6 ו-B12. האם יש בעיה לקחת ויטמינים כאלה ואחרים בתקופת ההריון?
"הויטמינים שאת מציינת בשאלתך אינם מהווים בעיה בנטילתם במהלך ההריון. עם זאת, לא ודאי שנטילת ויטמינים אלה הכרחית אם התזונה מאוזנת וכוללת את כל מרכיבי המזון, כולל דגים. בכל מקרה, ויטמינים אלה אינם גורמים לנזק עוברי".
האם מותר ליטול תרופות טבעיות בהריון, כמו טיפות הומיאופתיות, פרחי באך וכדומה?
"כעקרון, תרופות הומיאופתיות וצמחי מרפא אינם עוברים אישור של שלטונות הבריאות כמו תרופה, לכן יש להסתייג משימוש בצמחי מרפא ובכדורי מציצה שתכולתם לא נבדקה ולא נוסתה".
אני סובלת מכאבי ראש עזים. האם אוכל לקחת אדויל, אקמול או אופטלגין במינון הרגיל?
"כאשר לא מדובר בכאב ראש חד-פעמי אלא בכאבי ראש כרוניים שמתגברים במהלך ההריון, הם מחייבים הערכה. טרם נטילת תרופות עלייך לבדוק את ערכי לחץ הדם שלך ולעבור בדיקת רופא, ורק לאחר שלילה של סיבוכים אפשריים הקשורים להריון ושאינם קשורים להריון ניתן לקחת תרופות משככות כאבים".
פסקה חדשה
אני נוטלת מזה שנתיים תרופות נגד דיכאון וכעת גיליתי שאני בהריון. מה עליי לעשות?
"ניתן להשתמש בתרופות נגד דיכאון במהלך ההריון. חשוב לציין באיזו תרופה מדובר ואת המינון. כמובן שיש להתייעץ ברופא נשים עם פירוט של סוג התרופות. בעיקרון ניתן להשתמש במהלך ההריון בתרופות נגד דיכאון מסוג SSRI".
אני סובלת ממיגרנות במהלך ההריון, אילו תרופות מותר לי לקחת?
"מיגרנה בהריון עלולה להחמיר בעקבות שינויים בכלי הדם. כעקרון, התרופות שנטלת טרם ההריון מותרות לשימוש גם במהלכו, במינון נמוך יותר ובייעוץ רופא נוירולוג ורופא נשים כאחד".
רופא המשפחה הבחין אצלי בדלקת גרון ואני בחודש השלישי להריוני, האם אני יכולה לקחת אנטיביוטיקה?
"דלקת גרון בחודש השלישי להריון מחייבת טיפול באנטיביוטיקה, מאחר שסיבוכים של דלקת גרון עלולים להיות משמעותיים במידה שאינה מטופלת. ישנם סוגי אנטיביוטיקה שניתן להשתמש בהם בהריון בצורה בטוחה, כגון אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילין".
עליי לעבור ניתוח אפנדיציט במהלך ההריון. אילו משככי כאבים מותר ואסור לי לקחת?
"ניתוח כריתת תוספתן (אפנדיקס) הוא ניתוח דחוף. אין לדחות אותו עקב הריון מכיוון שהפתרון הוא ניתוחי בלבד. לאחר מכן ניתן להשתמש בתרופות נוגדות כאבים בהמלצת הרופא המטפל".
אני סובלת מאלרגיה בעונות המעבר, האם מותר לי לקחת את התרופות הרגילות במהלך ההריון?
"אלרגיה בעונות המעבר היא תופעה שכיחה המופיעה גם במהלך הריון. במידה שהאלרגיה קשה, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-היסטמיניות במינון מוגבל".
נאלצתי לעקור שן ורופא השיניים הורה לי ליטול תרופה אנטיביוטית. האם מותר לקחת?
"במידה שלאחר עקירת שן יש צורך בטיפול אנטיביוטי, חייבים ליטול תרופה זו".
פסקה חדשה
אני בשבוע ה-32 להריון וסובלת מגרד בבטן. האם אני יכולה לרכוש משחת הרגעה מתאימה ללא מרשם רופא?
"גרד בבטן ההריון עלול להצביע על הפרעה בתפקודי כבד, לכן יש לבדוק את תפקודי הכבד. רק לאחר ביצוע בדיקה זו ניתן להשתמש בתרופות שמרגיעות את הגרד, כמו לוציוקאלאמין".
אני סובלת כבר כמה שנים מדלקת כיבית של המעי הגס ונוטלת תרופות. אני חוששת שאם אפסיק ליטול אותן - אסכן את בריאותי, ואם אטול - אסכן את העובר. מה לעשות?
"דלקת כיבית של המעי הגס (Ulcerative Colitis) היא מחלה המחייבת טיפול לפני ההריון ובמהלכו. התרופות הניתנות במהלך ההריון הן בטוחות לעובר ומבטיחות במידה כזו או אחרת מניעת התפרצות של המחלה במהלך ההריון. חשוב שתהרי כאשר המחלה רגועה".
יש לי סוכרת נעורים מגיל 12. אני בת 25 ומתכננת הריון ראשון. מה יהיו ההשלכות של ההריון מבחינת נטילת האינסולין?
"כאשר את מתכננת הריון, חשוב שתהרי כאשר את מאוזנת מבחינת הסוכרת עם רמות המוגלובין A1C סביב 6%. לאינסולין אין השפעה על העובר וחשוב ליטול כמות אינסולין לוודא שאת מאוזנת".
אני סובלת מגרד בנרתיק. נטלתי נר אגיסטן ורק אחר כך גיליתי שאני בתחילת ההריון. הייתכן שגרמתי נזק לעובר?
"שימוש בנר אגיסטן בתחילת ההריון אינו גורם לנזק לעובר. אם הפטרייה חוזרת במהלך ההריון, ניתן להשתמש בנרות בהתייעצות עם רופא נשים".
פסקה חדשה
יש לי לחץ דם גבוה בהריון. רופא המשפחה ורופא הנשים ממליצים על תרופות שונות. מה מומלץ בהריון - אלדומין או טרנדט?
"שימוש בטרנדט או באלדומין בטוח ויעיל בהריון. הניסיון עם אלדומין הוא רב בשנים ומוצלח לאיזון יתר לחץ דם כרוני".
יש לי נטייה לכאבי בטן ואני מקלה על עצמי בדרך כלל עם "קל בטן" או עם פרוביוטיקות למיניהן. כעת אני בתחילת ההריון. מה עליי לעשות במקרה של התקפת כאבים שכזאת?
"יש לברר את מקור כאבי הבטן ולא להסתפק בנטילת תרופות".
האם מותר להשתמש במשחת וולטרן בהריון? האם שימוש חד-פעמי עלול להזיק לעובר?
"שימוש חד-פעמי במשחת וולטרן אינו מזיק לעובר".
אני לוקחת פבוקסיל באופן קבוע בגלל תופעות כפייתיות ומתכננת להרות. האם עליי להפסיק את התרופה או לשנות את סוגה?
"מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לתרופה זו".
נסעתי לתאילנד לפני כחודש והתחסנתי כנדרש. האם אוכל להרות בקרוב?
"יש להמתין שישה חודשים ממועד החיסון עד לכניסה להריון, כפי שבוודאי הוסבר לך בעת שנטלת את החיסונים. יש חיסונים המכילים וירוסים מוחלשים ולא רצוי להרות תחת השפעת החיסונים הללו".
האם מותר לקחת בהריון רוקסט פלוס ופראמול פלוס?
"ניתן ליטול באופן חד-פעמי את הטיפולים הללו (פארצטאמיל)".
פסקה חדשה
אני בשבוע ה-10 להריון וסובלת מבחילות איומות. הכדור היחיד שעוזר לי הוא זופרן. הבנתי שיש לגביו חילוקי דעות, האם אני מסתכנת בנטילתו?
"בחילות בהריון לרוב מסתיימות לאחר השבוע ה-10-13. שימוש בזופרן אינו מומלץ - תרופה זו מוגדרת כתרופה שאינה בטוחה לנטילה בהריון מאחר שאין מידע לגבי השימוש בה במהלך הריון".
אני נוטלת ריטלין מזה תקופה. האם מותר להמשיך בתקופת ההריון?
"שימוש בריטלין בהריון אפשרי במינון מוגבל (כדור אחד ביום) ובפיקוח רופא מטפל. כעקרון, יש להעריך את התועלת שבשימוש בתרופה זו לעומת סיכון אפשרי".
אני נוטלת תרופות בגלל פעילות-יתר של בלוטת התריס. האם עליי להמשיך לקחת אותן גם לכל אורך ההריון?
"פעילות-יתר של בלוטת התריס מחייבת טיפול לפני ההריון ובמהלכו. בתחילת ההריון, עד השבוע ה-12, ניתן להשתמש ביוד רדיואקטיבי, ולאחר מכן ניתן ליטול תרופות המקטינות את הפעילות במינון מוגבל. חוסר לקיחה של התרופות עלול לגרום לנזק בריאותי".
מדי חורף אני מקפידה על נטילת פרופוליס וויטמין סי למניעת מחלות. אני בחודש השני להריוני, האם אוכל ליטול גם בחורף הקרוב?
"אין כל בעיה להמשיך בנטילת ויטמין סי במהלך הריון".
יש לי נטייה לכאבי גרון וכדור מציצה בדרך כלל מקל על הבעיה. איזה כדור מומלץ לשימוש בהריון?
"אין בעיה בשימוש בכדורי מציצה במהלך ההריון, כמובן בכמות סבירה".
נפלתי ונחבלתי בברכי. האם מריחת פולידין מסוכנת לעובר בשליש הראשון להריון?
"אין בעיה במריחת פולידין במהלך ההריון".
יש לי נטייה לעצירות, ועכשיו משאני הרה זה אפילו מחמיר. האם אוכל להמשיך להשתמש בנרות גליצרין? האם יש תחליף בטוח יותר?
"אפשר להשתמש בנרות גליצרין במהלך ההריון".
אני סובלת מנדודי שינה, האם מותר ליטול מלטונין בתקופת ההריון?
"אין מידע מספק על הבטיחות בשימוש במלטונין במהלך ההריון, על כן מומלץ להימנע מנטילת תרופה זו בהריון".