מי הרעיל את ההיריון שלי?

רעלת הריון היא מחלה שעלולה להופיע אצל כל אישה, החל מהחודש החמישי להריון. חלק מהנשים שחלו ברעלת הריון מתקשות להתאושש גם מספר שנים לאחר הלידה, ומרביתן נמצאות בסכנה גדולה יותר למחלות לב וכלי דם העלולות להופיע בעשור הרביעי לחייהן. למרות שכל הממצאים הללו מאוד מצערים, יש גם חלק אופטימי בכל העניין: אפשר לחזות את הרעלת, כדי לקבל את הטיפול המתאים בזמן במטרה למנוע את התוצאות הקשות.

בדיקה חדשנית הנקראת בדיקת חלבון שלייתי מסייעת לחיזוי מוקדם של רעלת הריון. הבדיקה פותחה על בסיס מחקר מדעי במעבדות הטכניון, אושרה לאחרונה על ידי משרד הבריאות ומקווים שתסייע במניעת מקרי מוות מצערים כתוצאה מרעלת הריון. היצרנית, חברת דיאגנוסטיק טכנולוג'יס, ממליצה לבצע אותה כחלק מבדיקות השגרה בתחילת ההריון. בינתיים ניתן לבצע את הבדיקה במעבדות פרטיות בלבד. מהי רעלת הריון, מהן תוצאותיה וכיצד יסייע הגילוי המוקדם בטיפול בה? על כך בכתבה שלפניכם.

הלידה שמה סוף למחלה

"התפתחות רעלת ההריון מתרחשת לעתים קרובות ללא סימנים מוקדמים", מסביר פרופ' רון גונן, סגן מנהל מחלקת נשים ויולדות ומנהל אגף יולדות וחדרי לידה במרכז הרפואי בני ציון בחיפה. "ברוב המקרים האישה אינה חשה בסימנים הראשונים, שהם בדרך כלל עלייה בלחץ הדם והפרשה מוגברת של חלבון. כאשר המחלה מחמירה, היא יכולה להתבטא בכאבי ראש עזים, בכאבים בחלק העליון של הבטן, בטשטוש ראייה, בבחילות ובהקאות. במקביל, תפקוד השיליה עלול להיפגע ועקב כך תיווצר האטה בגדילת העובר, ובהמשך ירידה באספקת החמצן, עד למוות תוך רחמי במקרים הקיצוניים".

לדברי פרופ' גונן, עד היום לא נמצא טיפול שיכול למנוע באופן מוחלט רעלת הריון, ורק הלידה עצמה שמה סוף למחלה. "הלידה מהווה פתרון טוב כאשר הסיבוך מופיע בסוף ההריון והעובר כבר בשל לחיים מחוץ לרחם, אך היא עלולה לסכן את בריאות העובר ואף את חייו כאשר הרופאים נאלצים לגרום ללידה מוקדמת. זו הסיבה שמדענים ורופאים בכל העולם מנסים למצוא דרך לחיזוי מוקדם של רעלת הריון. זיהוי מוקדם יאפשר לא רק הפניית הנשים הללו למרפאות הריון בסיכון גבוה לצורך מעקב קפדני וטיפול אופטימלי היכולים לשפר את תוצאות ההריון, אלא גם להציע לאותן נשים טיפולים מונעים שהוכחו מדעית ביכולתם להקטין את שיעור המחלה ולהפחית מחומרתה".

אילו נשים נמצאות בקבוצת הסיכון לחלות ברעלת הריון?

"המחלה עלולה להופיע אצל כל אישה החל מהשבוע ה-20 להריון. שכיחותה גבוהה יותר אצל נשים שחלו ברעלת הריון בהריון קודם, אצל נשים החולות במחלות כרוניות כמו סוכרת, מחלות כליה או יתר לחץ דם, בהריונות עם תאומים או שלישיות הנפוצים מאוד בקרב נשים שעברו טיפולי פוריות, בהריון אצל נשים מעל גיל 35 או אצל נערות מתחת לגיל 20, ושכיחותה גבוהה יותר בהריונות ראשונים. בישראל מדובר בכ-5,000 יולדות הסובלות מרעלת הריון מדי שנה, ובמספר גדול יותר של ילודים, כיוון שבחלק מהמקרים כאמור ישנו הריון רב עוברי".

מיגרנות מעלות את הסבירות לחלות ברעלת הריון

ד"ר חמוטל מאירי, מומחית לנוירוביולוגיה ומנכ"ל חברת דיאגנוסטיק טכנולוג'יס, מוסיפה: "חשוב לדעת כי רעלת הריון היא מחלה שיש לה גורמים רבים, סביבתיים והתנהגותיים, ביניהם אנורקסיה, חשיפה לזיהום אוויר והריון בגיל הנעורים או בגיל מאוחר. כמו כן, הסיכון לחלות ברעלת הריון בקרב נשים הסובלות ממיגרנות גבוה פי 3.7 לעומת נשים שאינן סובלות מהתופעה. מיגרנה היא תופעה שכיחה של כאב ראש חמור הנגרם לרוב כתוצאה משינויים בזרימת הדם במוח, הגורמים להתרחבות או לכיווץ של עורקים בבסיס הגולגולת. לפי ארגון הבריאות העולמי, המיגרנה הוגדרה כמצב תחלואה כרוני הפוגע בכ-18 אחוז מהנשים. לכן חשוב לנשים הלוקות במיגרנה להקפיד על טיפול נכון ויעיל בתופעה".

"בנוסף יש להקפיד על תזונה המשלבת נטילת חומצה פולית, כאשר התקופה הקריטית לנטילת חומצה פולית היא לאורך השליש הראשון והשני להריון, ואף רצוי לפני ההתעברות. כמו כן מומלץ ליטול תוספי סידן, כאשר הכמות המומלצת היא 1-1.3 גרם ליום. יש לאכול שוקולד במידה, ולהקפיד על צריכת סיבים תזונתיים ועל צריכה עשירה של אומגה 3".

"לנשים הסובלות מהקאות ונמנעות מלקיחת אומגה 3, מומלץ להקפיד על דיאטה נבונה העשירה בדגים". ד"ר מאירי מוסיפה כי נשים הסובלות מעודף משקל נמצאות אף הן בסיכון גבוה ללקות ברעלת הריון ולכן מומלץ על טיפול דיאטתי ועל מעקב רפואי במהלך ההריון.

אילו סימנים מעידים על רעלת הריון?

פרופ' גונן: "המחלה מתבטאת בעלייה בלחץ הדם, בהפרשה מוגברת של חלבון בשתן ולעתים בפגיעה מערכתית בכליות, בכבד ובמערכת הקרישה. בשיאה, רעלת הריון עלולה לגרום לפרכוסים, לשבץ מוחי ולסכנת חיים ממשית לאם ולעובר. כאשר היא פורצת בתחילת השליש השלישי, הילד נולד פג ועלול לסבול ממשקל נמוך, מריאות לא מפותחות, מפגיעה בראייה ומנזק מוחי העלול להתבטא בפגיעה מוטורית וקוגניטיבית. נשים שחלו ברעלת הריון נמצאות בסיכון יתר למחלות לב וכלי דם אשר עלולות להופיע בגיל מבוגר יותר".

כיצד ניתן לגלות רעלת הריון טרם הופעתה?

"עד היום לא היתה דרך לגלות את הנשים בסיכון, אלא רק כשהמחלה פרצה והחלו התסמינים. הוצעו ונחקרו עשרות שיטות לחיזוי המחלה עוד לפני שהופיעו התסמינים, אך החיסרון של כולן הוא שהגילוי נעשה בשלבי הריון מתקדמים, כאשר היכולת למניעת המחלה כבר מוגבלת מאוד. זו הסיבה שבדיקת החלבון השילייתי מהווה פריצת דרך, שכן היא מתבצעת החל מהשבוע השביעי להריון, ויכולה לחזות רעלת הריון העלולה לפרוץ שישה חודשים מאוחר יותר והרבה לפני הופעת התסמינים".

כיצד מטפלים ברעלת ההריון?
"כאשר מאבחנים רעלת הריון נהוג לאשפז את היולדת. במידה שמדובר בשבוע הריון מתקדם, מיילדים את האישה, כי כאמור רק לידה מפסיקה את המחלה. כאשר מדובר ברעלת הריון מוקדמת, מנסים לייצב את מצב האישה עם תרופות להורדת לחץ דם ולמניעת פרכוסים כדי לאפשר מתן טיפול להחשת בשלות הראות של העובר. הבעיה היא שלא ניתן לדחות את הלידה ביותר מימים ספורים והתוצאה היא לידת פג, על כל ההשלכות והסיכונים הנובעים מפגות".

"באמצעות בדיקת החלבון השילייתי ניתן לאתר נשים הנמצאות בסיכון לפתח רעלת הריון, עוד בטרם החלו התסמינים. הזיהוי המוקדם מאפשר להפנות נשים אלה למסגרת מעקב קפדנית יותר ולשקול מתן טיפול, שיכול בחלק מהמקרים למנוע את המחלה או להפחית מחומרתה, כמו אספרין במינון נמוך, תוספת סידן וחומצה פולית".

לקבלת גיליון ראשון של מגזין הורים וילדים במתנה