תרופות בהיריון, מותר או אסור?

כמעט כל אישה הרה נתקלת במהלך הריונה בדילמה האם ליטול תרופה זו או אחרת. ההריון לא נותן לנו פטור מכאבי ראש, בטן, גב או מיחושים אחרים, ובינינו, לפעמים הוא גם גורם להם. בנוסף לכך, יש לא מעט נשים שנוטלות תרופות דרך קבע, ואז השאלה משמעותית הרבה יותר.

ד"ר מרב רז, רופאת נשים, מסבירה כי נעשו בנושא מחקרים וניסויים רבים שמהם הוסק אילו תרופות אינן משפיעות כלל על העובר ואילו עלולות לגרום למומים חמורים. "הכלל הוא קודם כל להימנע ככל האפשר מנטילת תרופות ולנסות להסתדר בלעדיהן, אך אם יש צורך ממשי - חובה להתייעץ ולא ליטול תרופה על דעת עצמך. במקרים מסוימים האישה ההרה חייבת להמשיך עם התרופה אפילו כשיש סיכון מסוים, אבל את זה היא צריכה לעשות על פי הוראת הרופא המטפל".

כל תרופה מגיעה אל העובר? גם משחה שנמרחת על הגוף באופן חיצוני?

"בהחלט כן. החומר נספג ועובר מהדם לשיליה, ולכן בכל פעם שעולה שאלה בנוגע לתרופות צריך להתייעץ עם אחד המרכזים הטרטולוגיים או עם הרופא המטפל ולראות מה עלול לסכן את העובר. חשוב לציין שכאשר אישה לוקחת באופן קבוע תרופות מכל סיבה שהיא - רפואית (לחץ דם, אפילפסיה וכדומה) או פסיכיאטרית, היא חייבת ייעוץ אישי, ואסור לה להפסיק את התרופה על דעת עצמה. לפעמים צריך רק לשנות את המינון או את סוג התרופה המשמשת לאותה מטרה".

עם כל כאב ראש צריך לפנות למרכז הטרטולוגי?

"ישנן תרופות כמו אקמול ואופטלגין שיודעים בוודאות שאינן מזיקות. יש גם דברים שצריך להימנע מהם באופן גורף, למשל, טיפולי לייזר אינם מומלצים לאישה הרה. אישה שנחשפת בעבודה לחומרים כימיים חייבת להתייעץ עם מומחה".

ד"ר רז מציינת שהמאגרים מתעדכנים כל הזמן, וכל תרופה חדשה שיוצאת לשוק נבדקת ומתווספת לרשימה של המרכזים הטרטולוגיים.

פרופ' ארנון ויז'ניצר, מנהל מחלקת נשים ויולדות א' במרכז הרפואי סורוקה, משיב על כמה שאלות נפוצות בנושא תרופות בהריון. כמובן שמדובר בתשובות כלליות, ובכל מקרה תמיד כדאי לקבל תשובה המותאמת למצב האישי של האישה ההרה.

אני נוהגת כבר שנים ליטול מספר ויטמינים באופן קבוע - אומגה 3, ויטמין B6 ו-B12. האם יש בעיה לקחת ויטמי

"הויטמינים שאת מציינת בשאלתך אינם מהווים בעיה בנטילתם במהלך ההריון. עם זאת, לא ודאי שנטילת ויטמינים אלה הכרחית אם התזונה מאוזנת וכוללת את כל מרכיבי המזון, כולל דגים. בכל מקרה, ויטמינים אלה אינם גורמים לנזק עוברי".

האם מותר ליטול תרופות טבעיות בהריון, כמו טיפות הומיאופתיות, פרחי באך וכדומה?

"כעקרון, תרופות הומיאופתיות וצמחי מרפא אינם עוברים אישור של שלטונות הבריאות כמו תרופה, לכן יש להסתייג משימוש בצמחי מרפא ובכדורי מציצה שתכולתם לא נבדקה ולא נוסתה".

אני סובלת מכאבי ראש עזים. האם אוכל לקחת אדויל, אקמול או אופטלגין במינון הרגיל?

"כאשר לא מדובר בכאב ראש חד-פעמי אלא בכאבי ראש כרוניים שמתגברים במהלך ההריון, הם מחייבים הערכה. טרם נטילת תרופות עלייך לבדוק את ערכי לחץ הדם שלך ולעבור בדיקת רופא, ורק לאחר שלילה של סיבוכים אפשריים הקשורים להריון ושאינם קשורים להריון ניתן לקחת תרופות משככות כאבים".

אני נוטלת מזה שנתיים תרופות נגד דיכאון וכעת גיליתי שאני בהריון. מה עליי לעשות?

"ניתן להשתמש בתרופות נגד דיכאון במהלך ההריון. חשוב לציין באיזו תרופה מדובר ואת המינון. כמובן שיש להתייעץ ברופא נשים עם פירוט של סוג התרופות. בעיקרון ניתן להשתמש במהלך ההריון בתרופות נגד דיכאון מסוג SSRI".

אני סובלת ממיגרנות במהלך ההריון, אילו תרופות מותר לי לקחת?

"מיגרנה בהריון עלולה להחמיר בעקבות שינויים בכלי הדם. כעקרון, התרופות שנטלת טרם ההריון מותרות לשימוש גם במהלכו, במינון נמוך יותר ובייעוץ רופא נוירולוג ורופא נשים כאחד".

רופא המשפחה הבחין אצלי בדלקת גרון ואני בחודש השלישי להריוני, האם אני יכולה לקחת אנטיביוטיקה?

"דלקת גרון בחודש השלישי להריון מחייבת טיפול באנטיביוטיקה, מאחר שסיבוכים של דלקת גרון עלולים להיות משמעותיים במידה שאינה מטופלת. ישנם סוגי אנטיביוטיקה שניתן להשתמש בהם בהריון בצורה בטוחה, כגון אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילין".

אני בשבוע ה-10 להריון וסובלת מבחילות איומות. הכדור היחיד שעוזר לי הוא זופרן. הבנתי שיש לגביו חילוקי

"בחילות בהריון לרוב מסתיימות לאחר השבוע ה-10-13. שימוש בזופרן אינו מומלץ - תרופה זו מוגדרת כתרופה שאינה בטוחה לנטילה בהריון מאחר שאין מידע לגבי השימוש בה במהלך הריון".

אני נוטלת ריטלין מזה תקופה. האם מותר להמשיך בתקופת ההריון?

"שימוש בריטלין בהריון אפשרי במינון מוגבל (כדור אחד ביום) ובפיקוח רופא מטפל. כעקרון, יש להעריך את התועלת שבשימוש בתרופה זו לעומת סיכון אפשרי".

אני נוטלת תרופות בגלל פעילות-יתר של בלוטת התריס. האם עליי להמשיך לקחת אותן גם לכל אורך ההריון?

"פעילות-יתר של בלוטת התריס מחייבת טיפול לפני ההריון ובמהלכו. בתחילת ההריון, עד השבוע ה-12, ניתן להשתמש ביוד רדיואקטיבי, ולאחר מכן ניתן ליטול תרופות המקטינות את הפעילות במינון מוגבל. חוסר לקיחה של התרופות עלול לגרום לנזק בריאותי".

לקבלת גיליון ראשון של מגזין הורים וילדים במתנה