יועצת הנקה: לבחור בגישה רפואית או טבעית?

פתיח

המגמה הרווחת בימינו גורסת שהנקה היא המזון הטוב ביותר עבור התינוק. אם בעבר, טרחו האמהות במקרה הטוב להניק במשך 3 חודשים ולאחר מכן לעבור לתחליפי חלב, כיום אמהות רבות נוטות להניק לפחות עד גיל שנה ולעתים אף למעלה מכך. כתוצאה מהחשיבות שמיוחסת להנקה, גבר גם הביקוש ביועצות הנקה, המסייעות לאמהות הטריות הנתקלות בקשיי הנקה.

 

לכאורה, אישה שנתקלת בבעיה יכולה פשוט להקיש בגוגל "יועצת הנקה" ולמצוא את מבוקשה, ממש בדומה לאינסטלטור. ואכן, ההכשרה שעוברות כל יועצות הנקה היא זהה: ייעוץ ההנקה נחשב כיום כמקצוע פרה-רפואי. יועצות הנקה עוברות קורס באחד המקומות המוכרים (מרכזי "דיאדה", ביה"ח לניאדו, ובקרוב גם ליס), כאשר בסוף מסלול הלימודים הן צריכות לעמוד במבחני הארגון הבינ"ל על מנת לקבל את תואר יועצת ההנקה המוסמכת, IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant ). בקופות החולים תוכלו למצוא כיום גם אחיות שהן יועצות הנקה והן פטורות מהמבחן.

 

עם זאת, הנושא לא כל כך פשוט, ומסתבר שיועצות הנקה שונות אוחזות בגישות שונות למקצוע ולעתים אף פונות לאוכלוסיות יעד שונות. בדיוק בגלל זה, הבאנו לפניכם שתי יועצות הנקה, מהמובילות בתחום, כל אחת מהן פונה לאוכלוסיה שונה ומטפלת בבעיות שונות.

 

על אף ששתיהן נושאות בתואר "יועצת הנקה", הן שונות מבחינת מהות הטיפול, בתפיסת המקצוע וסוג הבעיות בהן הן מטפלות. מומלץ על כן, לכל מי שפונה לעזרתה של יועצת הנקה, להפנות אל היועצצת את השאלות הבאות: האם יש לה הכשרה נוספת מלבד ייעוץ הנקה, מהן עיקר הבעיות בהן היא מטפלת וכיצד היא עצמה תופסת את המקצוע. שאלות אלה עשויות להוביל אתכן אל יועצת ההנקה המתאימה ביותר לכן.

 

איגדנו כאן את הדברים החשובים שיש לשתי הגישות להציע - הרפואית והטבעית:

 

» יועצת הנקה בגישה רפואית

ד"ר מירה ליבוביץ', מומחית לרפואת משפחה ויועצת הנקה מוסמכת, מנהלת המרכז הרפואי להנקה באודים, יועצת לוועדות של משרד הבריאות וקופת חולים בנושאים שונים הקשורים להנקה ושימוש בחלב אם, ובעברה חברה בוועד העורכים של "מידע הנקה", עלון מידע רפואי שפורסם עבור רופאים ואחיות. במרכז הרפואי להנקה נמצאות יועצות הנקה והן ד"ר ליבוביץ' עצמה המייעצת לאמהות המיניקות.

 

"יועצת הנקה לדעתי", אומרת ד"ר מירה ליבוביץ', "היא אשת מקצוע המתמחה בנושא ההנקה ובעלת ידע נרחב על תינוקות, אמהות, לידה, התפתחות, תזונה, וכל תהליך ההנקה."

 

מי האוכלוסייה שמגיעה אלייך?

"אני מסייעת בעיקר במקרים המורכבים בהם נדרש ייעוץ רפואי כאשר לאם או לתינוק יש בעיה רפואית המשליכה על ההנקה. מדובר בבעיות שלאו דווקא קשורות בהנקה אך משפיעות עליה בצורה ישירה, לדוגמא - סוכרת, מומי לב, תרופות שונות שנלקחות כעניין שבשגרה וכדומה. כמו כן, מאחר ואני גם הרופאה של התינוק אני יכולה לאבחן האם יש בעיה ספציפית אצל התינוק כגון בעיות בעליה במשקל של התינוק, בעיות מבניות בפי התינוק ועוד."

 

מהלך הטיפול במרכז הרפואי להנקה באודים ואצל שאר יועצות ההנקה נעשה בדומה לטיפול אצל רופא רגיל: מגיעים לפגישה של אבחון, וניתנות המלצות בהתאם לתוצאות האבחון. "לאחר ההמלצות", מוסיפה ד"ר ליבוביץ', "המטופלת נמצאת עמי בקשר טלפוני, ובמידת הצורך מתקיימים מפגשים נוספים."

 

מה יחס הרופאים לייעוץ הנקה?

"יש בעייתיות עם נושא ההנקה בשדה הרפואי: הנושא לא נלמד בבתי הספר לרפואה, לא בהתמחות וגם לא מופיע ברוב ספרי הלימוד בצורה נכונה ומעודכנת. זה נחשב לתחום 'לא חשוב', ורופאים רבים חיים בגישה שאם ההנקה מסתדרת - יופי, ואם לא - אין מה לעשות. בהדרגה נעשים שינויים, וכיום יש ניסיון להעביר לרופאים השתלמויות והרצאות בנושא. עם זאת, הרופאים הוותיקים מתקשים לעיתים קרובות לקבל את המידע החדש. רבים מהם בגישה 'כך עשינו תמיד ולכן זה בסדר', גם כאשר זה סותר את הידע העדכני בנושא ההנקה."

 

באיזה שלב בהתפתחות התינוק יועצת הנקה הכי נחוצה?

"מטבע הדברים עיקר הקשיים בהנקה מתעוררים בשלבים הראשונים, אך בוודאי שיועצת הנקה יכולה לסייע גם בגיל מבוגר יותר. במצבים של קושי בעלייה במשקל יש לעיתים צורך גם בבדיקה רפואית. אם יועצת הנקה מתרשמת שיש אפשרות כזו היא תבקש קודם כל בדיקת רופא."

 

האם יועצת הנקה עשויה לומר לאם מניקה שהיא אינה צריכה להניק אלא לעבור לתמ"ל?

 

"יש מצבים נדירים ביותר בהם צריך להפסיק להניק ולעבור לתמ"ל, אבל ברוב המקרים אפשר להמשיך להניק. עם זאת, יועצת הנקה לבדה לא תצליח לאבחן בעיה רפואית אצל אם מניקה ולשם כך נדרשת התערבות רפואית."

» יועצת הנקה בגישה הטבעית

ג'ולי שור, יועצת הנקה מוסמכת, עוסקת בתחום מזה 16 שנים, מדריכת קורס יועצות הנקה ב"לניאדו" ומנהלת ה- open clinique לנשים מיניקות במרכז "דיאדה". ג'ולי קוראת תיגר על ההגדרה המקובלת למונח "יועצת הנקה" והדגש אצלה הוא לאו דווקא על הפן הפיזי של המקצוע.

 

בניגוד לד"ר מירה ליבוביץ', אל ג'ולי שור יגיעו אימהות טריות שהבעיות שלהן עם ההנקה אינן כרוכות בהתערבות רפואית. הקליניקה שהיא פתחה מהווה פתרון לאותן אימהות שזה עתה ילדו ומאסו בתחושת ה"לבד" וגם לאימהות הזקוקות לתמיכה הנפשית לאחר הלידה.

 

"מהות התפקיד של יועצת ההנקה מבחינתי", אומרת שור, "אינו רפואי 'טכני', אלא נפשי -  לב התפקיד הוא התמיכה ביולדת. דווקא הבעיות הפיזיות כגון פצעים וכדומה הן הקלות יותר, בעוד שהבעיות הנפשיות הן הקשות. לטעמי, יועצת הנקה לוקחת את המקום התפקיד המסורתי של האמהות בשבט שהיו תומכות ביולדת אחרי הלידה ומלמדות אותה איך לתקשר עם התינוק, מעבר למשהו שהוא הנקה טכנית בלבד."

 

התחום שייך לתחום הפרה רפואי, האם לדעתך מקומו שם, בהתחשב בעובדה שחלק גדול  מהצוותים הרפואיים שעוסקים בילדים אינם מומחים בהנקה?

הנקה היא עניין של אינסטינקט וטבע, ומקומה אינו בשדה הרפואי. ההנקה היא חלק מה"טרימסטר הרביעי של ההריון" (כך מכנה ג'ולי את 3 חודשי חייו הראשונים של התינוק). בטרימסטר הזה התינוק צריך להיות קרוב פיזית ככל האפשר לאמו על מנת להתפתח בצורה תקינה, בין אם היא מיניקה ובין אם לא.

 

כיצד פועלת ה- open clinique?

"הרעיון שעומד מאחורי הקליניקה הוא ללמד נשים להתחבר לתינוק ולהתנהל בצורה נכונה שתתרום להתפתחותו של התינוק, אפילו אם אינן מניקות. הקליניקה היא חדר חשוך עם מוזיקה מרגיעה, פופים ואווירה נינוחה. נשים יכולות לשהות בקליניקה במשך כל הבוקר כשהן חשופות כשהתינוקות מונחים עליהן, גם כן חשופים. המגע של העור החשוף חשוב לקשר המתפתח בין האם והתינוק, ומסייע לאמהות להתחבר לעצמן, לתינוקן, לאיסטינקט ולטבע."

 

"אני נמצאת בקליניקה כ'זקנת השבט'" מרחיבה שור, "על מנת לתת לנשים את אותה תחושת קהילה וביחד שחסרה להן כשהן יושבות בבית לבד."

 

מה יחס הרופאים לייעוץ הנקה?

"יועצת הנקה שאינה בעלת הכשרת רפואית אינה מוסמכת להמליץ ליולדת בניגוד לדעתו של רופא. עם זאת, צריך לבדוק לגופו של עניין. גם אם התינוק אינו עולה במשקל כהלכה, יש דרכים לשפר את זה מבלי להרוס את ההנקה, לדוגמא להגביר את ייצור החלב. הדבר החשוב הוא להבין למה התינוק לא עולה במשקל ולא להפסיק את ההנקה באופן אוטומטי מבלי לנסות פתרונות אלטרנטיביים. המצב האופטימלי הוא שילוב בין שני התחומים - רפואה והנקה."

 

דנה, אחת האימהות שטופלה בקליניקה, מספרת כי הייחוד של ג'ולי שור הוא התמיכה הבלתי מסוייגת באם: "המטרה שלה היא לעזור לך להתגבר רגשית על קשיים, גם אם זה אומר לשבת איתך עד שאת מצליחה להניק או לתמוך בך כשאת מחליטה לתת תחליפי חלב מבחינתה, מה שהאם עושה הוא הדבר הטוב והנכון בשבילה."

לינק

לקראת כניסת מתחרה נוסף לשוק תחליפי החלב: האם לנוטרילון יש סיכוי מול מטרנה וסימילאק הוותיקות ומה האמהות אומרות על כך?

 

תמונות ראשונות של ג'וליה ברוני-סרקוזי, הבת של 

 

בחנו את עצמכם: איזה מין הורים אתם? 

 

פלא קיד: ילדים שהצליחו לשבור שיאים

 

בחזרה לערוץ לייף סטייל»