ד"ר אהרון מנס: ערמונית מוגדלת? אפשר לשמור על שגרה
גברים רבים שומעים את המילה 'פרוסטטה' או מאזינים לפרסומות על ערמונית מוגדלת. אם אתם גברים הנמצאים בעשורים השישי ומעלה לחייכם, אתם בהחלט עלולים לחוות את התסמינים של בלוטת ערמונית מוגדלת. ראשית, אתם לא לבד: טבעה של בלוטת הערמונית לגדול עם השנים, ותהליך זה נחשב טבעי ונפוץ בקרב גברים רבים. שנית, רוב גדול של הגברים שחווים תסמינים אלו, בהחלט ממשיכים לשמור על איכות חייהם. ד"ר אהרון מנס, מומחה לאורולוגיה כללית ומטפל בבעיות הקשורות לערמונית, מפרט.
ערמונית מוגדלת והתסמינים לתופעה
ערמונית מוגדלת היא הגדלה שפירה של תאים בבלוטת הערמונית. בלוטה זו גדלה בבסיס שלפוחית השתן ועם גדילתה, היא עלולה לחבוק את אזור צוואר השלפוחית, צינור השתן והשופכה. גדילת הבלוטה שמתרחשת עם השנים, עלולה לגרום ללחץ על השלפוחית, והנפח שלה קטן. הדבר מוביל לתסמינים שונים ולתלונות המאופיינות בגירוי או בחסימה של דרכי השתן.
תלונות המתאפיינות בגירוי הן תכיפות במתן שתן, טפטוף בסיום ההשתנה, קימה בלילה ועוד. במקרה שבו הגבר חי עם תסמינים אלו ודוחה בדיקת אורולוג, עלולות להתפתח תלונות חסימתיות - זרימה חלשה, אי התרוקנות מלאה של השלפוחית וכו'. במקרים קיצוניים יותר עלולים להיתקל בסיבוכים כמו דלקות בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית, שתן דמי ואף עצירת שתן - סיבוכים אלו מצריכים ניתוח של הבלוטה בדרך כלל.
בדרך כלל, התלונות הן מינוריות ומתחילות סביב גיל 50. במקרים האלו טוב להיבדק בכל מקרה, ולהבין שמדובר בדבר נורמלי. "אם הגבר מרגיש שהוא קם פעם אחת בלילה להטיל שתן או מטיל יותר שתן ביומיום, זה בסדר", מסביר ד"ר אהרון מנס. "בדרך כלל, לאחר הבדיקה הראשונית, הגבר נותר במעקב רפואי. כל עוד איכות החיים לא נפגעת, אפשר לחיות עם התסמינים הקלים האלו".
טיפול תרופתי המשפר את איכות החיים
עם זאת, כאשר התסמינים מחמירים ומפריעים בשגרת היום (למשל צורך להטיל שתן במהלך נסיעה או סרט, הפרעות לשינה רציפה וכדומה), מומלץ להיבדק שוב וייתכן כי יותאם לגבר טיפול תרופתי. בכל מקרה, ברירת המחדל היא לא ניתוח. "אפשר להשוות את זה ללחץ דם גבוה או לאנשים הסובלים מסוכר בדם. כמו שאלו חיים בשלום עם תרופות שמאזנות את המצב, גם גברים בעלי ערמונית מוגדלת יכולים ליטול תרופות ולהמשיך בשגרת חייהם ללא הפרעות מיוחדות", מציין דוקטור אהרון מנס.
בדרך כלל, מקובל להתייחס לתרופות משתי קבוצות עיקריות - תרופות ממשפחת חוסמי האלפא ותרופות אנטיכולינרגיות. התרופות מקבוצת חוסמי האלפא מגבירות את זרימת השתן, משפרות את ריקון השלפוחית ומרגיעות את הצורך הדחוף להטיל שתן. תרופות אנטיכולינרגיות משלימות את המענה לבעיה. לעתים, הטיפול התרופתי משלב את התרופות משתי המשפחות כדי להביא לאיכות חיים טובה, אך לרוב טיפול בחוסמי אלפא בלבד בהחלט מספיק.
קיימות מספר תרופות ממשפחת חוסמי האלפא, השונות במקצת זו מזו. לא כל מטופל מגיב באותו אופן לטיפול תרופתי מסוים ולכן נהוג לבצע ניסוי וטעייה, עד להגעה לתרופה האופטימלית עבור המטופל, שלא מביאה לתופעות לוואי. אם גודל הערמונית גדול עוד יותר מהממוצע והתסמינים חמורים יותר, מקובל ליטול תרופות אחרות שנועדו למתן את הגדילה הנוספת של הערמונית. תרופות אלה עובדות על ההורמונים טסטוסטרון והידרו-טסטוסטרון. לאורך זמן, נטילת תרופות אלה מובילות להפסקת התלונות בנוגע ללחץ על השלפוחית וחסימה - ולשיפור איכות החיים.
טיפול משולב לערמונית מוגדלת ולתפקוד מיני תקין
בשנים האחרונות התפתח פרוטוקול טיפולי חדש שזכה לפרסום ולתגובות חיוביות ביותר, בעקבות מחקרים שונים. "הטיפול מתאים לגברים הסובלים הן מבעיות בתפקוד המיני והן מבעיות של ערמונית מוגדלת", מסביר ד"ר אהרון מנס. "מדובר בנטילה של סיאליס על בסיס יומי, לעתים בשילוב של חוסם אלפא". במחקרים השונים והן מהניסיון בשטח במהלך השנים האחרונות, ניתן לדווח על שיפור בתסמינים בקרב גברים שנטלו סיאליס. מדובר בטיפול ידוע המוכר בתחום האורולוגיה הצובר פופולריות, במיוחד לאור העובדה שסיאליס מאושרת על ידי ה-FDA.
בשורה התחתונה, הגדלה שפירה של הערמונית לא מחייבת שינוי מהותי בשגרת החיים. כל עוד ישנם תסמינים קלים, מומלץ להישאר במעקב רפואי בלבד, וכאשר אלו מפריעים לשגרת החיים, ברוב המקרים מותאם טיפול תרופתי לגבר. רק במקרים של סיבוכים למיניהם, ההמלצה תהיה ביצוע ניתוח ערמונית.
***ד"ר אהרון מנס הוא מומחה לאורולוגיה כללית, פריון ואין אונות הגבר.