חברות הביטוח נגד המדד של סלינגר: "דירוג החברות מעוות ומטעה"

איגוד חברות הביטוח תוקף בחריפות את המדד שפרסמה לראשונה בשבוע שעבר המפקחת על הביטוח דורית סלינגר, החושף את מהירות הטיפול של החברות בתביעות ועד כמה הן משלמות תביעות או דוחות אותן. מדובר במדד החושף איזו חברת ביטוח נוהגת לדחות ולמסמס תביעות ואיזו חברת ביטוח מחזיקה במוסר תשלום גבוה.
"עקרונית, חברות הביטוח אינן מתנגדות לפרסומו של ניקוד אודות מהירות הטיפול בתביעה ואופן סיום התביעה ואף סוברות שפרסום כזה יכול לתמרץ מתן שירות טוב יותר למבוטחים, בתנאי שהפרסום יציג ניקוד שמשקף נאמנה את אופן הטיפול בתביעות" מסר האיגוד בראשות עופר אליהו, המכהן גם כמנכ"ל חברת הביטוח מגדל בזהירות.
ראש איגוד חברות הביטוח, עופר אליהו . עם זאת, מוסיפים באיגוד, "יצירת מודל ניקוד לטיפול בתביעות צריך להיעשות בזהירות רבה, משום שכל עיוות והטיה בחישוב הניקוד יכולים לפגוע שלא בצדק בחברת ביטוח זו או אחרת ובאופן כזה להתערב בתחרות החופשית".
עוד טוענים באיגוד: "לא ברור מדוע אצה לפיקוח הדרך לפרסם את הניקוד בעיתוי הנוכחי, למרות שידוע לו שהניקוד ערוך על בסיס נתונים שאינם מתאימים, הוא מטעה את הציבור, גורם נזק לחברות ביטוח מסוימות על לא עוול בכפן ונעשה טרם שהסתיימו הדיונים אודות המודל לחישוב הניקוד".
בין החברות שנפגעו יותר מהניקוד ניתן למנות את חברת הביטוח דקלה שמקבוצת הראל שקיבלה ניקוד גרוע במיוחד בכל הנוגע לזמן ניהול התביעה וההחזרים בביטוח הסיעודי.
את הנתונים למדד סיפקו החברות עצמן "הניקוד שהפיקוח חישב ופרסם איננו משקף נכונה את אופן הטיפול בתביעות, משום שהוא נשען על בסיס נתונים שאינם משקפים את המאפיינים של מהירות הטיפול ואופן סיום התביעה כפי שהיו בפועל" מדגישים באיגוד. זאת אף על פי שאת הנתונים שעל בסיסם חושב המדד סיפקו חברות הביטוח לפיקוח בעצמן.
"הנתונים שבידי האוצר אשר שימשו לחישוב הניקוד של כל חברה וחברה דווחו בהתאם לחוזר הפיקוח בנוגע לאיסוף מידע סטטיסטי לגבי טיפול בתביעות. הואיל והחוזר לא היה ברור בנוסחו הוא הובן על ידי חברות ביטוח באופן שונה ושלא בהתאם לכוונת הפיקוח, הרי שהנתונים שבידי הפיקוח אינם משקפים את מצב הטיפול בתביעות לאשורו" הובהר.
למעשה באיגוד מזכירים כי "הפיקוח עצמו הכיר בכך שהחוזר איננו ברור ולכן במרץ 2013 דחה פרופ' עודד שריג, המפקח על הביטוח הקודם, את הדיווח של הנתונים לפי החוזר הסטטיסטי. התוצאה היא, שהניקוד איננו מבוסס על כללים אחידים של דיווח לכן הוא יוצר עיוות ואף יכול ליצור הטעיה אצל הקורא את הניקוד".
יש לציין כי חברת AIG שדווקא זכתה בדירוג גבוה במדד של הפיקוח מיהרה כבר לנצל את התוצאות לצרכי פרסום בטלויזיה.
באיגוד מסבירים כיצד הניקוד של הפיקוח מעוות "למשל הניקוד בגין אופן סיום הטיפול בתביעה מבוסס על היחס שבין התביעות שאושרו לתביעות שנסגרו הכוללות גם תביעות שבוטלו, וכתוצאה מכך משקל התביעות שאושרו מדולל עקב ההתחשבות בקיומן של תביעות שבוטלו מטעמים שונים שאינם רלבנטיים לטיפול בתביעות, כולל טעמים טכניים".
באיגוד מדגישים כי "העיוות בפרסום היה נמנע לו הפיקוח היה ממתין לתגובת חברות הביטוח כלפי המודל האחרון שהוא יישם לצורך חישוב הניקוד. הפיקוח פרסם את הניקוד מבלי שהושלמו הדיונים בנושא ומבלי ליידע מראש את חברות הביטוח שהוא עומד לפרסם את הניקוד בסוף חודש יוני, וכך ממילא לא ניתנה לחברות הביטוח הזדמנות נאותה להגיב על המודל החדש. נראה להתאחדות ולאגוד, שפרסום הניקוד ע"י הפיקוח נעשה מטעמים פופוליסטיים".