שירותי בריאות כללית מציעה הטבות למתמחים כדי למנוע את התפטרותם

דריכות שיא במערכת הבריאות לקראת התפטרותם של כ-750 מתמחים שתחל ביום רביעי ותגיע לשיאה לקראת יום הכיפורים. בשירותי בריאות כללית, המנהלת 14 בתי חולים, לא ממתינים למשרד האוצר או לממשלה: מנכ"ל הכללית, אלי דפס, החליט לפני החג ויודיע היום על ביצוע שורה של צעדים מיידיים לקידום עניינם של המתמחים המועסקים בבתי החולים של קופת חולים כללית, במטרה לגרום להם למשוך את מכתבי ההתפטרות.

מדובר בצעדים משמעותיים, אך כאלה שאינם נחשבים ל"פתיחת ההסכם" - דבר שלמעשה אינו אפשרי בשלב זה, לאחר חתימתו של ההסכם הקיבוצי. 220 מתמחים התפטרו מבתי החולים של הכללית, מהם רבים מבתי החולים מאיר ושניידר - מה שעלול לגרום לקריסת מחלקות.

הצעד הראשון שעליו הוחלט הוא הקדמת חלוקת תקני מתמחים לבתי החולים במרכז הארץ והגדלת מספר התקנים שיופנו לבתי חולים אלה לעומת מה שנקבע בהסכם, עם עדיפות למחלקות שסובלות מעומס גדול במיוחד ועל מנת להבטיח את הסעיף בהסכם שבו נקבע כי מספר התורנויות החודשיות למתמחה יוגבל לשש.

הקופה כבר החלה בחלוקת התקנים למרכז ובשבוע שקדם לראש השנה חולקו 60 תקנים לבתי החולים מאיר, שניידר ובלינסון - תקנים שהיו אמורים להינתן רק בעוד שנה וחצי לפי ההסכם שקבע קדימות לחלוקת תקנים לפריפריה.

הצעד השני שעליו הוחלט הוא תוספת שכר מיוחדת החל בתורנות השביעית ומעלה - גם זאת כדי ליצור תמריץ שלילי לבית החולים לאלץ את המתמחים לבצע יותר משש תורנויות, וכן כדי לתגמל היטב את המתמחים שייאלצו לבצען. עדיין לא ברור מה יהיה סכום התוספת, אך ל-TheMarker נודע כי מדובר במאות שקלים נוספים לתורנות. תוספת זו תכנס לתוקף באופן מיידי.

הצעד השלישי שעליו הוחלט הוא הקמת ועדת מעקב להסכם שתהיה כפופה לדפס עצמו ותהיה אחראית ליישום ההסכם וכן לתיקון תנאי הרווחה של המתמחים, כולל נושאים שאין להם ביטוי בהסכם כמו: הסעות, פינות עבודה למתמחים, ספרי לימוד, השתלמויות ועוד. בכללית אישרו את הפרטים ואמרו כי הם מקווים שבעקבות הצעדים החדשים ישקלו המתמחים מחדש את התפטרותם.

חובת תורנויות המומחים מדאיגה את המתמחים

גם בהסתדרות הרפואית החליטו לחזור לצד הלוחם ולתקוף את אחת הסוגיות החשובות ביותר מבחינת המתמחים: הפרת זכותם ליום מנוחה שבועי. מדובר במתמחים שמבצעים תורנות שמתחילה ביום שישי בבוקר ומסתיימת בשבת בבוקר, ולפיכך מפסידים את יום המנוחה השבועי שכל עובד במשק זכאי לו.

חלק מהמתמחים שמבצעים תורנויות רבות בסופי שבוע מדווחים על שבועות רצופים שבהם הם לא זוכים אפילו ליום מנוחה אחד במשך תקופה ארוכה. ביום שלישי הודיעה ההסתדרות הרפואית למשרד האוצר כי בכוונתה להגיש תביעה נגד המדינה על הפרת חוק שעות עבודה ומנוחה. התביעה צפויה להיות מוגשת לאחר החגים.

בתשובה לשאלה מדוע המתינו עד כה כדי להגיש תביעה בנושא, השיבו גורמים בהסתדרות הרפואית כי בעקבות המעבר לחתימה על שעון נוכחות ואתו מעבר לשבוע עבודה בן חמישה ימים - חוק שעות עבודה ומנוחה חל כעת באופן רשמי וחד משמעי על הרופאים, דבר שעד כה לא היה חד משמעי מבחינה משפטית.

נושא חשוב נוסף שבו מנסה ההסתדרות הרפואית לטפל הוא חובת תורנויות המומחים: בהסכם נקבע כי מנהלי המחלקות יוכלו, לפי שיקול דעתם, לחייב מומחים בביצוע שתי תורנויות בחודש עד חמש שנים מסיום התמחותם, ושתי תורנויות חצי שנמשכות עד 23:00, עד לגיל 47. זאת, "בהתחשב ברצון הרופא ככל הניתן".

סעיף זה יוצר תסיסה גדולה בקרב המתמחים אשר מתרעמים על האפשרות כי ימשיכו לבצע תורנויות גם לאחר ההתמחות. בניסיון להקטין את התסיסה, שיגר השבוע יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר ליאוניד אידלמן, מכתב למנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' רוני גמזו, ובו הוא מבקש ממנו לפרסם "הבהרה מפורשת" שלפיה לא יהיה שינוי מהותי במצב בפועל לאחר חתימת ההסכם לעומת המצב הקיים, וכי השיבוץ ייעשה רק בכפוף לרצון הרופא.

הוא הוסיף כי להערכתו רופאים רבים יבקשו בעצמם לבצע את התורנויות, שכן התמורה עבורן עלתה באופן משמעותי במסגרת ההסכם.

הדיונים מתחדשים

לפני החג חלה התקרבות בין גורמי מפתח במשבר אשר היו בנתק מוחלט באחרונה: ביום שני נפגשו במסעדה שלוותא שבתל אביב 12 מנציגי הרופאים הצעירים עם אידלמן וסגנו ד"ר צאקי זיו-נר, לאחר נתק שהחל בחתימה על ההסכם לפני כחודש וחצי.

במהלך הפגישה עלו רעיונות שונים לשיפור ההסכם שנחתם בין ההסתדרות הרפואית למדינה מבלי לפתוח אותו באופן רשמי - דבר שהמדינה מתנגדת לו נחרצות. אידלמן הבהיר למתמחים כי לא ניתן לקצר את ההסכם שנחתם לתשע שנים, ולא ניתן להוסיף לו תוספות שכר - דברים שמשמעותם היא פתיחת ההסכם.

לעומת זאת, במהלך הפגישה דנו באפשרות של הטלת קנס בצורת תוספת תשלום על כל תורנות שתיכפה על מתמחים מעבר לתורנות השישית בחודש והסדרת נושא ההסעות למתמחים לאחר תורנות - נושא שטופל בצורה לקויה בהסכם. לדברי בכיר בהסתדרות הרפואית, 1% מעלות ההסכם, כ-55 מיליון שקל לשנה, מוקדש לתיקון עיוותים בהסכם, ונושאים אלה יכולים להיכלל במסגרת תיקון העיוותים, מבלי לפתוח את ההסכם. בתום הפגישה סיכמו הצדדים כי ישובו וייפגשו, אך איום ההתפטרות עדיין עומד בעינו.

ביום שלישי נפגשו אידלמן וסגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, לאחר נתק ממושך ביניהם, ודנו בהיערכות מערכת הבריאות להתפטרות המתמחים. ממשרד הבריאות נמסר כי "בסיכום הישיבה הוחלט על שיתוף פעולה ונקיטת צעדים בוני אמון בין כל הגורמים המעורבים, כדי להביא לקידום מערכת הבריאות, מתוך מחויבות לציבור החולים".