מערכת הבריאות נערכת להתפטרות המתמחים: "זה ליקוי מאורות"

מערכת הבריאות נערכת להתפטרות המתמחים: היום פירסם משרד הבריאות את תמהיל ההתפטרות של המתמחים שתחל ב-4 לאוקטובר, ימים ספורים אחרי ראש השנה, ותגיע לשיאה עד ליום הכיפורים.

ממפת ההתפטרות של המחלקות השונות בבתי החולים עולה כי במספר בתי חולים מסתמנת מצוקה אמיתית לאור העובדה שמחלקות שלמות וחיוניות ייאלצו לתפקד בלי חלק ניכר מהמתמחים שלהן, ובחלק מהמקרים, במחלקות בהן התפטרו כל המתמחים, הן יאלצו לתפקד על טהרת הרופאים הותיקים ותוך מחסור אדיר בכוח אדם. למעשה, מדובר בחלק מהמקרים בהשבתה כמעט מלאה של מחלקות - צעד שעלול להיות חריף בהרבה מהשביתה הרשמית שניהלה ההסתדרות הרפואית במשך 160 יום והסתיימה רק לפני כחודש וחצי.

בין המחלקות שעלולות להיקלע למצוקה קשה עקב התפטרות של מתמחים רבים נמנות המחלקות האורתופדיות, הפנימיות, נשים וילדים ברמב"ם, אורתופדיה, נוירוכירורגיה, כירורגיה ויולדות באיכילוב, מרבית המחלקות במאיר, המחלקות האורתופדיות, כירוגית, נשים ילדים ופנימית בשיבא ועוד.

בחלוקה למקצועות רפואיים, המחלקות אשר בהן צפוי מחסור שמוגדר במשרד הבריאות כ"קריטי" בכוח אדם רפואי לאחר ההתפטרות הן: הפנימית (129 מתפטרים), ילדים (70 מתפטרים), אורטופדיה (67 מתפטרים), נשים ומילדות (57 מתפטרים) וכירורגיה כללית (41 מתפטרים).

בתי החולים מתכוננים ל"יום הדין" באמצעות נוהל חירום מיוחד שיותאם למצבת המתפטרים בכל מחלקה. ההיערכות כוללת איחוד מחלקות, צמצום מספר התורנים, ביטול ניתוחים שאינם דחופים, צמצום פעילות מרפאות החוץ, תגבור האחיות המיילדות בחדרי לידה, תגבור בכוח אדם מנהלתי במחלקות בהן קיים מחסור חמור בעובדים, גיוס תורני חוץ וגיוס רופאים תורנים מהקהילה. כמו כן מתוכנן גיוס של רופאים שפרשו לגמלאות.

ל-TheMarker נודע כי במשרד הבריאות אף שוקלים ברצינות פניה לבית הדין לעבודה - הפעם לא בדרישה להוציא צווי מניעה נגד ההתפטרות, אלא בדרישה להורות למתמחים לדרג את ההתפטרות, דהיינו למנוע מהמתמחים להתפטר בו זמנית.

ממשרד הבריאות נמסר עוד כי "ראש מינהל הרפואה במשרד הבריאות, ד"ר חזי לוי, הנחה את הנהלות בתי החולים כי בכל מקרה יש לשמר את פעילות חדרי המיון לסוגיהם (פנימי, כירורגי, אורטופדי, ילדים, נשים), חדרי הלידה, ומחלקות הטיפול הנמרץ. אין לבטל שירותים רפואיים חיוניים כמו ניתוחים לחולי סרטן, טיפולי הפריה חוץ גופית, טיפולים כימותרפיים, דיאליזה, ניתוחים לא דחופים הניתנים במסגרת רצף טיפולי, ניתוחים בילדים או ניתוחים שזמן ההמתנה להם נמשך מעל שלושה חודשים".

בנוסף, במהלך המשבר יופעל במשרד הבריאות חדר מצב שיבחן בזמן אמת את העומסים במחלקות השונות, ובהתאם יפיץ הנחיות למד"א ולקופות החולים על החלופות להפניית החולים. כן יבוצע ויסות של חולים ונשים יולדות בין בתי החולים, ויפורסמו הנחיות לציבור. כרגע אין מגעים רשמיים בין נציגי המתמחים לבין הממשלה, ונכון לעכשיו משבר ההתפטרות נראה כמעט בלתי נמנע.

ד"ר גיל פייר, סמנכ"ל הרופאים במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב), בו התפטרו 148 מבין 291 מתמחים, אומר כי הוא מודאג מאוד מהיום שאחרי התפטרות המתמחים: "כרגע מצטיירת תמונה מדאיגה של מחלקות שלמות שבהן רובם המכריע של המתמחים מתפטר. מדובר במחלקה הנוירוכירורגית, אורתופדית, כירורגיה כללית ונשים ומיילדות. גם מחצית המתמחים בפנימיות התפטרו - דבר שייצור קושי גם בחדרי המיון, שמסתמכים על העבודה של מתמחים בפנימית וכירורגיה. וכל זה קורה בחגים שהם תקופה עמוסה באופן מסורתי".

לדבריו, בית החולים עסוק בימים האחרונים בהיערכות אינטנסיבית ליום שאחרי ההתפטרות. "בין השאר ביטלנו את כל החופשות של הרופאים במחלקות שבהן יש אחוז משמעותי של מתפטרים. מדובר בהמון חופשות שבוטלו, זה חודש החגים - ויש בו הרבה כינוסים וחופשות. אנחנו עושים כל מאמץ כדי שלא תהיה פה סכנת חיים או סכנה בכלל, ומדובר בקושי גדול כי מחצית מהמתמחים ילכו הביתה ולא נוכל לקיים את המערכת בלעדיהם. נחזיק מעמד כך אולי שבוע, שבועיים - לא יותר".

איך הגיבו הרופאים המומחים שחופשתם התבטלה בגלל התפטרות המתמחים?

"הם הגיבו בכעס גדול מאוד -  לא על המתמחים המתפטרים שכלפיהם אין שום כעס, אלא בעיקר על האוצר והממשלה שלא מתייחסים ברצינות למשבר הזה ולא מקימים איזושהי מערכת שתנסה לפתור את הבעיה. הם מרגישים שהמערכת קורסת ויש אטימות של הממשלה. עם זאת, יש סולידריות גדולה מאוד עם המתמחים. כולם מרגישים שהם בחזית המאבק על עתיד הרפואה ושההסכם פוגע ברפואה הציבורית במרכז. לכן יש סולידריות איתם, למרות שאנחנו טוענים שהם עושים טעות קשה וקוראים להם לחזור בהם ולמשוך את המכתבים"

האמירות האלה גורמות לתחושה שיש מסר כפול מהנהלות בתי החולים: מצד אחד אתם מרבים לדבר על כמה שההסכם רע, ומצד שני קוראים למתמחים לחזור בהם. יש תחושה של הסכמה בקריצת עין עם המתמחים

"יש בעלי אינטרסים שנוח להם למצוא אשם קל, לסמן אותם כאינטרסנטים ולהאשים אותם בליבוי המשבר. באופן חד משמעי - אנחנו רואים בחומרה את ההתפטרות, זה מדאיג אותנו, מדיר שינה מעינינו. זו לא הדרך הנכונה להיאבק, ואנחנו מעבירים להם את זה בכל דרך אפשרית. ראוי להיאבק על הרפואה הציבורית אבל אנחנו דוחים מכל וכל את הדרך הזו, היא לא לגיטימית. אני שם קו מאוד ברור - המקום שבו אנחנו מסכנים חולים, פוגעים בטיפול בחולים שלנו, בעיקר בהיעדר סכסוך עבודה מסודר הוא לא מוסרי, לא לגיטימי ולא ראוי".

"יש פה ליקוי מאורות וצריך היה לעצור אותו. אבל לנו כהנהגה אין מספיק כלים. האוצר והממשלה מתנערים מהסיפור, משרד הבריאות מחפש לכסות את עצמו, השטח רוחש וגועש ואנו עושים מאמץ אדיר כדי לאפשר פעילות סבירה. כבר חודשים קשה לנהל - והחיצים מופנים אלינו. ב-4 באוקטובר יהיה אותו מספר של חולים, והרבה פחות רופאים ובמקום לעזור לנו אנחנו תחת התקפה שמאשימה אותנו בליבוי הדברים. נכון שאנחנו מתקשים להסתכל לרופאים שלנו בעיניים ולהגיד שההסכם טוב. אבל מכאן ועד להגיד שיש לגיטימציה להתפטרות הדרך ארוכה. העובדה שנחתם הסכם רע לא נותנת לגיטימציה לשרוף את המועדון - ודאי לא זה שמטפל בחולים".

מה לדעתך עשוי להביא לסיום המשבר?

"צריך להתחיל לדבר ולהפסיק לעסוק בכיפופי ידיים. קל כל כך להפסיק את המשבר - לו עכשיו ממשלת ישראל או שר האוצר וסגן שר הבריאות היו מודיעים שמקימים ועדה לבחינת הרפואה הציבורית שיש לה גם סמכויות - כל האנשים היו מושכים את מכתבי ההתפטרות, ולנו כהנהלה היה קל יותר לשכנע את כולם. הם בסך הכל רוצים את הזכות לדבר ולהישמע. זה מה שהעליב אותם - כי הר"י התנתקה מהם לפני החתימה והפסיקה לדבר איתם. לא חייבים לפתוח את ההסכם ואני חושב שזה גם לא אפשרי. אבל חייבים למצוא דרכים יצירתיות לפתרון המשבר".