סל התרופות 2011: סרטן ומכשירי שמיעה בפנים, שקיפות עורפית וטרשת נפוצה בחוץ
52 תרופות וטכנולוגיות יתווספו לסל • 21.5 מיליון שקל יושקעו בפיתוח פרויקט לאומי לטיפול בפצעי לחץ ופצעים קשיי ריפוי • בנוסף, פינוי מוסק ימומן חלקית
סל התרופות הישראלי מתרחב ומתחדש ב-52 תרופות וטכנולוגיות חדשות שישרתו 230 אלף חולים. בתום חודשיים של דיונים ששיאם בדיון מרתוני סופי שנערך היום, הכריעה ועדת סל התרופות מיהן התרופות, הטכנולוגיות ושירותים יתווספו השנה לסל בתקציב כולל של 300 מיליון שקל.
התרופות והטכנולוגיות החדשות שנכנסו לסל כוללות בין היתר תרופות לסרטן המוח, הכליה, הערמונית, הדם, והשד, לאיידס, לאסטמה, למחלות לב וכלי דם, לאפילפסיה, ועוד. בנוסף נכנסו לסל מספר תרופות למחלות יתום נדירות שעלותן לחולה הבודד גבוהה במיוחד, חיסונים נגד מחלת הרוטה ונגד RSV לפגים, ומזון רפואי לחולי אי ספיקת כליה סופנית ולילדים בתת תזונה.
השנה נכנסו לסל גם מגוון טכנולוגיות רפואיות חדשות - נושא שהיה חלש למדי בשנים קודמות בהן נכנסו לסל בעיקר תרופות. בין הטכנולוגיות שנכנסו לסל: מכשירי שמיעה למבוגרים מעל גיל 65, טכנולוגיות שונות לריפוי פצעים קשיי ריפוי, שימור פוריות לנשים חולות סרטן שעומדות לעבור טיפולי כימותרפי או הקרנות באמצעות הקפאת מקטעי שחלה, משאבת בקלופן לטיפול בכאב, שיקום לב לאחר צנתור, מד סוכר רציף לנשים בהריון ולילדים ועוד. בנוסף, הוכנסה לסל טכנולוגיה חדשה בשם קוצב סרעפת - מכשיר שאמור לגמול מהנשמה חולים ב-ALS ונפגעי טראומת עמוד השדרה ובכך לשפר משמעותית את איכות חייהם. הטכנולוגיה נכנסה לסל כפיילוט ללא תוספת עלות שכן היא אמורה לחסוך הוצאות כבדות על הנשמת החולים.
התרופות והטכנולוגיות הבולטות שנשארו מחוץ לסל הן גילניה לטרשת נפוצה, התרופה המבוססת על מריחואנה סטיבקס, בדיקת שקיפות עורפית, תרופות פסיכיאטריות חדשות לסכיזופרניה ולדכאון וחרדה. בשלב מוקדם יותר של הדיונים נופו מהרשימה רטלין למבוגרים, וכן תרופות לאלצהיימר ופרקינסון.
באשר לסוגיית הפינוי המוסק של פצועים ונפגעים לבתי החולים - לאחר ויכוחים סוערים בנושא בין המצדדים למתנגדים לשימוש בכספי הסל לנושא, החליטה הוועדה להעביר תקציב של 4 מיליון שקל לצורך הפינוי של כל המקרים שאינם תאונות דרכים. באשר לתאונות דרכים - לפי החוק, המימון של פינוי הפצועים בתאונות מוטל על חברות הביטוח במסגרת ביטוח החובה.
יו"ר הוועדה, פרופ' רפי ביאר, אמר כי "תמיד יהיו תרופות שיישארו בחוץ, אך הוועדה פעלה באיזון. יש משמעות חברתית ורפואית להחלטות".
בשורה גם לחולים במחלות נדירות שהתרופות להן יקרות במיוחד
בין הבשורות שמביאה ועדת הסל השנה בולטת הכללתם של מכשירי השמיעה למבוגרים בגילאי 65 ומעלה - בעלות של כ-42 מיליון שקל עבור כ-20 אלף מבוגרים וקשישים. מדובר בפיתרון לבעיה קשה של קושי רב במימון מכשירי השמיעה שעלותם יכולה להגיע לעשרת אלפים שקלים ויותר. עד כה כלל סל התרופות החזר של 850 שקל עבור מכשיר שמיעה שנקנה בשוק הפרטי - סכום נמוך מאוד שהותיר רבים מהם ללא מענה.
מעתה יממן הסל את מכשירי השמיעה למבוגרים בכ-3,000 שקל, כאשר לרשותם יעמדו שתי אפשרויות: לקבל בחינם דרך קופת החולים מכשיר שמיעה שעלותו כ-3,000 שקל, או לרכוש מכשיר יקר יותר ולקבל החזר בסך 3,000 שקל.
כוח הקנייה של קופות החולים אמור גם להוריד את מחירי השוק. לדברי נציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ויועצת הוועדה, אתי סממה, "הוועדה קיבלה כאן החלטה חברתית חשובה שהיא בשורה גדולה לקשישים: זהו שירות בסיסי שתורם משמעותית לאיכות החיים של הקשיש, שעד היום רבים מהם התקשו במימון שלו".
החלטה בולטת נוספת היא השקעה של 21.5 מיליון שקל בפיתוח פרויקט לאומי לטיפול בפצעי לחץ ופצעים קשיי ריפוי - בעיה קשה שכיום לא ניתן לה מענה מספק במסגרת סל הבריאות. במסגרת התוכנית הלאומית שתעשה בשיתוף של קופות החולים, משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית, יוחלט על מספר טכנולוגיות שיעמדו לרשות הרופאים המטפלים להתמודדות עם נושא הפצעים ובמקביל ייבנה מסד נתונים לאומי שיעקוב אחר תוצאות הטיפולים. הוועדה מתכננת לשוב ולבדוק בשנה הבאה ובעוד שנתיים את הצלחת התוכנית ובמידה ותושג הצלחה כזו - להעניק מימון נוסף לתוכנית.
מחיר התרופה לחולה: 153 אלף שקל, והיא מיועדת ל-49 חולים
בשורה נוספת היא התייחסות נרחבת יחסית השנה לחולים במחלות יתום - מחלות נדירות שהתרופות המיועדות להן יקרות במיוחד. "הוועדה לא התעלמה מקבוצות קטנות של חולים במחלות נדירות. עד היום היית צריך להיות חולה בר מזל, ללקות במחלה נפוצה שיש לה תרופה ושהיא מספיק נפוצה כדי שתהיה דרישה לתרופה, בעוד שאם חלית במחלה נדירה שאין לה טיפול או שהטיפול שלה יקר מאד - נותרת בלי טיפול, וזה עוול שתוק. אם היעד שלנו כחברה הוא ערבות הדדית - אז כחברה צריך לסחוב על הגב גם את החלשים שאתרע מזלם ללקות במחלות קשות ונדירות".
בנוסף, זו השנה הראשונה בה יופעל מנגנון חדשני בסל שנקרא חלוקת סיכון (risk sharing) המקובל במדינות שונות בעולם: המנגנון מיועד לפתור בעיה בה קשה להעריך מראש מה יהיה היקף החולים, ולכן חברת התרופות מתחייבת כי אם מספר החולים יהיה גבוה ממספר שנקבע מראש - החברה תישא בעצמה בעלות הטיפול בכל חולה נוסף. כך הסיכון מתחלק בין המדינה לבין חברת התרופות. שיטה זו נכנסה כפיילוט לסל השנה, על תרופה בשם KUVAN המיועדת לטיפול בחולי PKU. מחיר התרופה לחולה: 153 אלף שקל, והיא מיועדת ל-49 חולים.