נלחמים בהתקרחות

למרות שהרבה נשים טוענות כי אין דבר מושך יותר מגבר בעל ראש חלק ומבריק - הרבה גברים עדיין מרגישים חוסר נוחות בכל הנוגע לשיער ראשם הבוגדני, שבניגוד לכל התוכניות, הולך ונעלם לו. אם בעבר היו רק שתי דרכים להתמודד עם נושא ההתקרחות - או להסתפר בגלח בוהק, או למתוח ככל האפשר את מה שנותר, כיום התקרחות כבר לא נחשבת משהו "שמתרגלים אליו", ולרפואה יש לא מעט מה להגיד בנידון.

"כמעט כמו שאין בחורה שלא חושבת שהיא צריכה להוריד 5 קילו, אין גבר שלא חושש שהוא מתחיל לאבד שיער", מספר לנו רופא המשפחה ד"ר אריה כהן. "הבשורה הרעה היא שהם בדרך כלל צודקים". ע"פ הערכות של רופאי עור שונים, כ- 90% מקרב הגברים לפני גיל 40 בארץ סובלים מהתקרחות ברמות שונות. אחוזים ניכרים מהם מתחילים כבר בגיל 20. גם צורת ההקרחות דומה, בדרך כלל, אצל כולם: מפרצים בצידי הקרקפת, אשר מתפתחים לאיטם אל עבר חלקים נכבדים מהראש.

מהי ההתקרחות?

קצת רקע: על הקרקפת נמצאות כ- 100,000 שערות היוצאות מזקיקי שיער, הממוקמים בשכבה פנימית מתחת לקרקפת (דרמיס). אורך חייו של זקיק שיער נמשך בין שלוש לשש שנים, כאשר בכל חודש אורכת השערה בכסנטימטר אחד, ובסופו של פרק זמן זה השערה נושרת ואחת חדשה צומחת במקומה. נשירה של עד 100 שערות ביום וצמיחת שיערות בכמות דומה נחשבת לנורמאלית, ולכן לא מהווה סיבה לדאגה.

"חשוב להבחין בין נשירה ובין התקרחות" מבהירה ד"ר חגית מץ, רופאת עור בבי"ח איכילוב. "במצב של נשירה השיער ישוב לצמוח, בעוד שבמצב של התקרחות נוצר חסר קליני. במקרה שאדם חושש שמדובר בהתקרחות כדאי להגיע לאבחון אצל רופא עור. באמצעות בדיקות שונות אפשר לקבוע באופן וודאי למדי האם מדובר בהתקרחות או נשירה. חלק מהבדיקות הן בדיקת הקרקפת, בדיקת צלקות ומבחן המשיכה - מושכים קבוצת שיער קטנה ובוחנים מהי כמות השערות שנותרו ביד הרופא ובאיזה מצב נמצאים הזקיקים, אם נשרו פחות מ-10 שערות נראה שלא מדובר בהתקרחות".

איך זה קורה?

בקרב גברים נפוצה בעיקר "התקרחות גברית טיפוסית" אשר נגרמת על ידי הורמון בשם DHT, כלומר, מדובר בסיבה גנטית. "ה- DHT הורס את זקיקי השיער - הם מתכווצים ותקופת הצמיחה שלהם מתקצרת", מסביר ד"ר דב סטמפלר, מומחה למחלות עור מבי"ח אסף הרופא. "השערה הופכת להיות דקה ועדינה יותר מבעבר עד שהיא נושרת לגמרי. ההתקרחות תתחיל מאזור המפרצים, תתפתח לקודקוד ותמשיך לאזור מרכז הקרקפת. ההתקרחות לא תגיע לצידי הראש ולאזור העורף כיוון שזקיקי השערה באזורים אלה לא רגישים להורמון ה- DHT" .

בקרב נשים נפוצה ה"התקרחות הנשית", אשר מביאה ברוב המקרים לדילול שיער באזורים מסוימים על הקרקפת ולא להיעלמות מוחלטת של השיער. "התקרחות נשית נראית בעיקר בסביבות גיל המעבר, אז רמת האסטרוגן בגופן יורדת באופן משמעותי ולכן הן נחשפות להשפעתו של הורמון ה- DHT , שעד אז נוטרל" מסביר ד"ר אלכס גינזבורג, מנהל יחידת שיער בבי"ח תל השומר - "מעבר לגורם הגנטי להתקרחות הנשית, שמתבטאת בדילול שיער שנראה לאחר ס"מ אחד של קו השיער, ישנם גורמים סביבתיים כמו תזונה לקויה, לחצים נפשיים, בעיה בבלוטות המגן והריון".

ד"ר גינזבורג מוסיף ומדגיש שתי נקודות חשובות "ראשית, גבר יכול להתקרח 'התקרחות נשית' ואישה יכולה להתקרח 'התקרחות גברית טיפוסית' אך מדובר ב- 20% מאוכלוסיית המתקרחים. בנוסף, בקרב גברים ההתקרחות נובעת ב-98% מהמקרים עקב הגורם הגנטי, גורמים סביבתיים שונים בדרך כלל לא משפיעים על ההתקרחות בקרב גברים, אך הם יכולים להוות טריגר להתפרצות מוקדמת יותר אצל נושאי הגנטיקה".

בשורה אחת טובה היא שגם אם אבא שלכם קירח לגמרי, אין זה אומר שאותו גורל בדיוק צפוי גם לכם. עתיד השיער שלכם יכול להגיע גם מאמא.

מורחים ומשתילים

גם אם הגנים שלכם לא מבשרים טובות, זה לא אומר שאין לכם מילה בדבר. כמו כל שוק עצום פוטנציאל, גם בתחום השיער פותחו בשנים האחרונות עשרות תכשירים, כדורים והליכים כירורגיים שכל מטרתם היא להכניע את השיער הנסוג, או לפחות כדי להפוך אותו למטושטש יותר למראית עין.

רשתות הפארם מציעות לקהל הלקוחות מגוון של תרסיסים, תכשירים וכדורים אשר מבטיחים מניעה של התקרחות, ואף צמיחה מחודשת של השיער שאבד. להבטחות הרבות מצורף תג מחיר מהודר אשר לא היה מבייש אף מותג יוקרה - אך האם התכשירים האלו שווים את ההשקעה? "יש המון תכשירים שמשווקים כיום ומעולם לא הוכחו כיעילים" מזהירה ד"ר מץ - "קחו לדוגמא את השמפואים המבטיחים למנוע נשירה - הרי אין סיכוי ששמפו יגיע עד לזקיקים שנמצאים בשכבה הפנימית מתחת לקרקפת, ולכן אין סיכוי שיצליח לעזור". גם לגבי התרסיסים השונים שקיימים ברשתות הפארם ראוי לצרף תווית הבהרה, מסבירה ד"ר מץ, "אומנם תרסיסים שונים הוכחו כעוצרי נשירה, אך אינם מביאים לצמיחת שיער כפי שמובטח אלא, במקרה הטוב, לצמיחה פלומתית בלבד" .

משיחות שערכנו עם מספר רופאי עור, עולה כי התכשירים המומלצים לטיפול הם תכשירים למריחה המכילים חומר פעיל בשם מינוקסידיל. "הריגיין" ו"מינוקסי" הם שניים כאלה, לדוגמה. "חשוב לציין שהתכשירים הללו לא בהכרח מונעים התקרחות", מסביר ד"ר סטמפלר. "הם בעיקר ממריצים את פעולת זקיקי השיער, מה שמביא בדרך כלל לשיפור זמני. עוד צריך לזכור שאת התוצאות ניתן לראות כתוך כחצי שנה מרגע תחילת הטיפול". התכשירים נבדלים אחד מהשני במחירם, שנע סביבות ה-200 שקלים, והם ניתנים לשימוש בקרב גברים ונשים. תופעות הלוואי כוללות גירוי בקרקפת, ושיעור יתר במקרה והחומר מגיע בטעות לפנים. "הבעיה העיקרית עם החומרים למריחה היא הטרחה שכרוכה בלשים אותם", מספר לנו יואב (שם בדוי, השם המלא שמור במערכת), שהשתמש במינוקסי במשך כשנה. "התוצאות באמת נראות לעין, אבל כל עניין המריחה הוא סיוט מתמשך, וכדאי לקחת את זה בחשבון לפני שמוציאים על זה הון. אני בספק אם רוב האנשים יוכלו להתמיד בזה".

עוד שיטה מוכרת לטיפול בהתקרחות היא כדור הפרופסיה, אשר זוכה להצלחה גדולה מאוד בעולם. "הכדור מונע יצירת הורמון DHT, והשפעתו נראית בתוך כשנה מרגע התחלת הטיפול" מסביר ד"ר סטמפלר. תופעות הלוואי הידיעות של הכדור הן ירידה בחשק המיני ובכמות הזרע, אך ד"ר סטמפלר מרגיע ומסביר כי "הפגיעה המדוברת נראתה בקרב 2% בלבד וחשוב להבין שמדובר בתופעות הפיכות לחלוטין בטווח של 24 שעות". יעילותו העיקרית של הכדור נראית בעיקר באזור מרכז הקרקפת, והוא מתאים לשימוש בעיקר לגברים החל מגיל 18. ומה לגבי נשים? כל המומחים ממליצים לנשים צעירות לשמור ממנו דווקא מרחק, משום שהוא עלול לגרום נזק לעובר בהיריון עתידי. "רק אם את מעל גיל 40 ולא מתכוונת להרות עוד, אולי כדאי לשקול את השימוש בכדור, בהתייעצות עם רופא כמובן", ממליץ ד"ר גינזבורג. עלותו של הטיפול היא כ- 250 שקלים לחפיסה ובה 30 טבליות, מה שאומר 3,000 ש"ח בשנה. התחלת השימוש דורשת מרשם רופא.

מי שמחפש משהו זול ופחות פולשני, יכול להשתמש ב"טופיק". מדובר באבקה המורכבת מסיבים אורגניים, וזוכה לפופולאריות רבה, בעיקר בקרב מנחים ושדרנים בטלוויזיה. "האבקה מותאמת לצבע השיער של המשתמש, היא לא מצמיחה או מונעת נסיגה, אבל היא מצויינת לטשטוש של דלילות שיער", מסביר ד"ר גינזבורג. "את הסיבים מפזרים על האזורים המבוקשים והם נתפסים ע"י חשמל סטטי ומכסים את האזור. התוצאה נראית טבעית לחלוטין, אם כי לאחר חפיפה האבקה יורדת".

"חשוב להדגיש שבניגוד להשתלת שיער, הצלחת הטיפול ע"י שימוש ביתר התכשירים והכדורים מותנה בכך שהשימוש בכדור או בתכשיר יהיה רציף וע"פ ההוראות. מרגע שיפסק השימוש בכדור או בתכשירים יחזור המצב לקדמותו תוך פרק זמן קצר" מזהירה ד"ר מץ.

טיפולים אלטרנטיביים

הביקוש הרב והתוצאות הלא תמיד מספקות של הרפואה המוכרת, הביאו לפריחה גדולה גם בתחום הטיפולים האלטרנטיביים - מדיקור סיני למיגור ההתקרחות, דרך עשבים וכמוסות-בעלות-הרכב-סודי, ועד מומחים של ממש לנושאי שיער בלבד, המכנים את עצמם "טריקולוגים". תואר זה, אגב, לא מוכר כיום על ידי משרד הבריאות.

אבחון אצל טריקולוג מלווה בדרך כלל בבדיקה מיקרוסקופית של השיער ושורשיו, ואבחון של סיבת ההתקרחות. בהמשך, מותאם טיפול ללקוח, הכולל הברשה של הקרקפת והחדרה איטית של שמנים שונים לשורשי השיער.

כל המומחים שדיברנו איתם היו סקפטיים למדי לגבי השפעת הטיפולים הללו. כולם העידו כי בדיקה מיקרוסקופית של השיער אין בה בכדי להעיד על סיבת ההתקרחות, וכי לא הוכח מעולם ששמנים והמרצת הדם בקרקפת יש בהם בכדי לעודד צמיחת שיער. טיפול באחד מהמכונים האלטרנטיביים יעלה בסביבות ה-6,000 שקלים ויכול להמשך תקופה ארוכה, לעיתים מעבר לשנתיים.

בבתי המרקחת ניתן למצוא גם לא מעט "כדורים טבעיים", המכילים תוספי מזון כמו אבץ, מגנזיום ועמילן תירס, ומבטיחים אחוזי הצלחה מרשימים. "מולטיויטמינים יכולים לסייע למי שהתזונה שלא לא מאוזנת", מספר לנו ד"ר ג', שביקש להישאר בעילום שם. "אבל הבטחות על טיפול בהתקרחות הן הגזמה הגובלת ברמאות. מי שחושב שהתזונה שלו אשמה בנסיגה, מומלץ שיעשה בדיקת דם אצל רופא המשפחה, ויבדוק אם אכן חסרים לו ברזל ואבץ, ויפעל בהמלצת הרופא. לכל מקרה אחר, עדיף לוותר על זה".

השתלה

אופציה נוספת אשר מתאימה בעיקר לאלו מביניכם שמוכנים לפתוח את הכיס, היא השתלת השיער שמחירה נע בין 14,000 ל- 17,000 שקלים. את ההשתלה עוברים בהרדמה מקומית, ולטענת רופאי עור שונים לא מדובר בהליך שמלווה בכאב פרט לכמה דקירות בודדות. "אזור העורף, גם בקרב נשים וגם בקרב גברים, לא מתקרח" מסביר ד"ר גינזבורג, "עובדה זו מנוצלת לצורך השתלות שיער, במהלכן לוקחים זקיקי שיער מאזור העורף ומשתילים אותם באזור הקרח. הזקיקים שנלקחו מאזור העורף בעלי מטען גנטי שונה מאלו שהיו באזור המושתל, ולכן ההתקרחות לא חוזרת על עצמה באזורים המושתלים. את תוצאות ההשתלה ניתן יהיה לראות בתוך מספר חודשים, כאשר הסיכונים בהשתלה הם זיהומים בקרקפת ונפיחות באזור המצח, אך אלו נזקים הפיכים".

בכל השתלה מושתלים כ- 3,000 זקיקים, כאשר מספר הטיפולים להם זקוק כל אדם תלוי בגודל האזור המקריח. "בהליך השתלת השיער ישנה חשיבות עליונה לרופא המטפל" מזהיר ד"ר סטמפלר "על הרופא להבין את כיוון ההתקרחות, צפיפות השיער ועליו לתכנן כיצד יראה האדם בסיום ההשתלה, לכן מומלץ לפנות לרופאים המתמחים בעור ובהשתלות שיער.

מנפצים מיתוסים

• תספורת לא מונעת נשירת שיער. ההבדל היחיד בין שיער ארוך לקצר הוא שבמקרה של שיער קצר קשה יותר לעקוב אחר הנשירה.

• פן שנעשה בקרוב לקרקפת מפזר חום רב, מה שעלול לגרום לנזק בלתי הפיך לזקיק השיער.

• זו לא רק אגדה אורבנית: בסקנדינביה לא מכירים את המושג "התקרחות". פחות מ-10% מהגברים שם סובלים מהתופעה. האם זה הגנטיקה, מזג האוויר או הרוגע? לא ברור, אך העובדות מדברות בעד עצמן.

• גברים קרחים לרוב שעירים יותר ביתר גופם עקב היותם בעלי יותר הורמון גברי (טסטוסטרון) מאחרים.

• צביעת שיער לא פוגעת בזקיקי השיער, ולכן לא מעודדת התקרחות. היא כן פוגעת באיכות השערה, שהופכת להיות יותר שברירית, יבשה ובעלת פחות ברק.

• מריחת חינה על השיער לא מחזקת את זקיקי השיער ולכן לא מונעת התקרחות, אלא גורמת למראה נפוח של השיער. החינה, כמו הצבע, לא חודרת את הקרקפת ולכן לא מגיעה לזקיקי השיער.

• חפיפה מרובה לא מעודדת נשירה, כיוון שהשמפו אינו חודר את הקרקפת. מאותה סיבה גם תכשירי השמפו השונים אינם מונעים נשירה.

• מחקר שנערך לפני כשנתיים בגמרניה העלה כי משיחת הקרקפת בקפאין יכולה לסייע במקצת בעצירת ההתקרחות. על פי המחקר, לקפאין יש השפעה מעוררת דומה על בני-אדם ועל זקיקי השיער. למרות שלא נמצאו עוד הוכחות סטטיסטיות לתופעה, יש מי שכבר קפץ על העגלה ומציע שמפו מחוזק בקפאין. ככל הידוע לנו, המוצר כרגע אינו נמכר בישראל. חשוב לציין כי שתיית קפה בדרך המסורתית לא תביא לאותה התוצאה.

(תודה לד"ר אלכס גינזבורג)