בשורה לחולי נפחת הריאות (אמפיזמה) טכנולוגיה זעיר פולשנית להקטנת נפח ריאה

כיצד באה לידי ביטוי ההשפעה השלילית של עישון על הבריאות?

תוחלת חייהם של מעשנים קצרה ב-12 שנים (בממוצע) בהשוואה ללא מעשנים. בכל שנה, מתים בישראל ממחלות הנגרמות מעישון מעל 8,000 בני אדם.
ישראל היא בין המדינות המערביות הבודדות - שהעישון בה מצוי דווקא במגמת עלייה. מנתוני משרד הבריאות לשנת 2016, עולה כי 22.5% מהישראלים מעשנים. זהו נתון שמבטא גידול של 12%, בהשוואה לשנה הקודמת.

סימן ההיכר הראשון של נפחת הוא קשיי נשימה המתעצמים עם הזמן.  סימנים נוספים למחלה הם שיעול תכוף, נשימה שטחית ומהירה, פליטת כיח וכיחלון בקצות האצבעות. בשלבים מתקדמים של המחלה, מתחולל תהליך של הרס רקמת הריאה, כתוצאה מדלקת כרונית עקב "שקיעת" חלקיקים מזהמים בריאות - אצל מעשנים מדובר בחלקיקי עשן סיגריות. באזורי אוויר מזוהם חלקיקי פיח. בית החזה מתמלא באוויר ויש קושי בהוצאתו. כושר כניסת החמצן (דיפוזיה) ירודה וריווי החמצן בדם יורד באופן משמעותי.

בד בבד, חולי נפחת מצויים בסיכון מוגבר לחלות בשפעות, בדלקות ריאות ובזיהומים שונים של דרכי הנשימה. מחלות אלו מסכנות אותם, באשפוזים תכופים, חיבור למכונת הנשמה ואף מוות. עקב העישון החולים נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות – דבר המסבך התמונה.

הטיפול הראשוני והחשוב הוא הפסקת עישון מוחלטת. ישנן תרופות המקלות על התסמינים ומונעת החרפת המחלה כמו משאפים וסטרואידים. כאשר המחלה מוסיפה להתדרדר, החולה יזדקק לתוספת חמצן ובהמשך עלול להזדקק להשתלת ריאות.

הקטנת ריאות באמצעות אדים:

הטיפול החדש הנעשה בגישה ברונכוסקופית זעיר פולשנית, עיקרו, הזרמת אדים חמים לאיזורים ספציפיים החולים בריאותיו של המטופל וצריבתם (אבלציה בלעז) כך משיגים צמצום נפח הריאה ע"י הצטלקות האזור שעבר טיפול. להבדיל מניתוח, החולה מתאושש במהירות, אינו זקוק לשיקום ונשלח לביתו לאחר יום אשפוז.  הטיפול יכול לשפר את מצב החולה ולדחות את ההשתלה, ולעתים יוכל למנוע אותה.

איך זה עובד?

תחת הרדמה קלה, אנו מכניסים דרך האף או הפה קטטר קטן לתוך הריאה כדי להגיע לאזור החולה. אנחנו מזרימים אדים חמים (לכמה שניות). זה מה שיגרום לדלקת באזור, שבחודשים החולפים יגרום לפיברוזיס אשר יקטין את נפח האויר שכלוא שם וכך יביא להקלה בכל הריאה ויקל על הנשימה.

האם הטיפול מתאים לכל פציינט?

הטיפול יעיל במקרים חמורים של אמפיזמה עם נפוח יתר ניכר של הריאות. כדי להיות מתאים לטכנולוגיה הזו, יש לבצע הערכה מדויקת (סריקת CT, תפקודי ראות, מיפוי) ובהתאם מתקבלת החלטה.

האם יש לזה 100% הצלחה?

כ-2/3 מהמטופלים מרגישים שיפור באיכות החיים שלהם ושיפור בתפקודי הריאה.

האם ההליך כרוך בכאב?

לא. ההליך נעשה תחת הרדמה וטשטוש. שחרור הביתה עוד באותו היום (או למחרת). בימים הראשונים לא חשים בהבדל אבל לאחר 5 עד 7 ימים אתה עלול להרגיש רע (שיעול, עייפות וחום) שזה תקין לחלוטין ומיוחס לתהליך של הדלקת שאנו מחפשים. אז מופיע שיפור משמעותי. מאוד חשוב להיות "קשוב" לגוף וליצור קשר עם הרופא המטפל אם יש לך את הרושם שהמצב מחמיר.

לאחר הטיפול באדים אפשר להפסיק עם הטיפול בתרופות/חמצן?

לרוב חייבים להמשיך בתרופות או בחמצן. הטיפול משפר המצב וניתן להפחית במינון התרופות והחמצן.

האם הטיפול הזה הוא חד פעמי?

מאחר ואמפיזמה זו מחלה מתפתחת לעתים יש צורך לחזור על הטיפול מפעם לפעם.

על פי המלצת איגוד רופאי הריאות על כל מעשן, מעשן לשעבר, או אנשים שנחשפו לזיהום סביבתי אינטנסיבי, לבצע בדיקת תפקודי ריאות ורצוי גם CT חזה לגילוי מוקדם של המחלה. לכך יש חשיבות רבה במניעת התדרדרות המחלה למצב בלתי הפיך.

פרופ' מרדכי קרמר, מנהל מערך הריאות במרכז הרפוא בלינסון