החלפת ברך בשיטה הקינמטית
שינויים רבים קורים בגופנו במהלך החיים, וככל שגילנו עולה, לחלק מהשינויים הללו יש משמעות אשר משפיעה על התפקוד היום יומי שלנו
מהם הגורמים לניתוח להחלפת ברך?
דוגמה מובהקת לנ״ל היא שחיקת סחוס תוך פרקי – שינוי אשר קורה במפרקים (למשל מפרק הברך) שיכול לגרום לכאבים ואף להוביל לפגיעה ביכולת ההליכה בפרט ובאיכות החיים בכלל. מחלה זאת נקראת אוסטאוארטריטיס (Osteoarthritis) בשפה המקצועית, ובעשור החמישי לחיים היא די שכיחה וקיימת בדרגה כזאת או אחרת בכ 25% מהאוכלוסייה. כשהאינדיקציה נכונה - ניתוח להחלפת הברך יכול להקל רבות על המטופל ולשפר את איכות החיים שלו בצורה משמעותית.
מהו ניתוח להחלפת ברך?
החלפת מפרק הברך – Total Knee Replacement בניתוח החלפת ברך המשטחים הסחוסיים הפגומים מוחלפים במשתלים מלאכותיים. בניתוח מבוצע חיתוך של החלק המרוחק של עצם הירך והחלק המקורב של השוק, עליהם מורכבים משתלים מלאכותיים מברזל ובין 2 הנ״ל מוכנס פלסטיק מיוחד אשר מאפשר תנועה חלקה בין המרכיבים הללו.
מהו ניתוח להחלפת ברך בשיטה המכנית?
במשך שנים רבות הטכניקה הניתוחית המקובלת להחלפת ברך הייתה לפי עקרונות השיטה המכנית. בשיטה זאת חיתוך העצם נעשה אנכית לציר המכני של הירך על מנת ליצור עומס שווה בצד הפנימי והחיצוני של מרכיבי המשתל המלאכותי להחלפת הברך. בטכניקה זאת משנים באופן מלאכותי את הקינמטיקה (גאומטריה של התנועה) הטבעית של הברך. אומנם לשיטה המכנית להחלפת הברך תוצאות טובות, אולם מתוך רצון לשפר את התוצאות הרפואיות פותחה בארה״ב שיטה חדשה ושונה מהטכניקה הניתוחית הרגילה (השיטה המכנית). שיטת ניתוח מתקדמת זאת נקראת השיטה הקינמטית. ד״ר גיל אייל הינו מומחה בכירורגיה אורתופדית בתחום החלפות מפרקים אשר עושה שימוש בשיטת הניתוח הקינמטית בניתוחי החלפת ברך מזה למעלה מ 8 שנים עם תוצאות טובות מאוד, ושביעות רצון גבוהה מצד המטופלים שנותחו על ידו.
מהו ניתוח להחלפת ברך בשיטה הקינמטית?
פרופ׳ האוול מארה״ב, אשר נחשב לאבי שיטה הקינמטית הבין כי יש צורך לשנות את אופן החשיבה הבסיסי לביצוע הניתוח להחלפת הברך. הרעיון בשיטה זאת הינו נסיון לשמור על הקינמטיקה הטבעית של הברך עד כמה שניתן. החלפת הברך נעשית מתוך מחשבה לנסות ולהחזיר את התפקוד במפרק הכי קרוב שאפשר למצב שהיה לפני התפתחות המחלה השחיקתית. האורתופד המומחה להחלפת מפרקים מניח את המשתל המלאכותי של הברך במיקום אשר משלים את אותו חסר סחוסי, כל זאת מבלי לשנות את האוריינטציה המרחבית של מפרק הברך. הרעיון המהותי בניתוח להחלפת ברך בשיטה הקינמטית הינו לנסות ולשחזר את הציר הנטיבי הטבעי של רגלו של המטופל.
העיקרון שעומד מאחורי הניתוח להחלפת ברך בשיטה הקינמטית דוגל במינימום פגיעה ברקמה רכה לצורך איזון הברך. על ידי כך האורתופד המנתח מתאים את המשתל המלאכותי לברך של המטופל ואינו מאלץ את מפרק הברך לשנות את מאפייניו הטבעיים וכך מאפשרים לברך לפעול בצורה יותר הרמונית.
מהם יתרונות ניתוח החלפת ברך בשיטה הקינמטית?
- משתל מלאכותי של הברך הממוקם בצורה אופטימלית מבחינה מרחבית
- מינימום פגיעה ברקמה הרכה סביב הברך
- מאפשר שמירה על ציר טבעי של רגלו של המטופל
- החלמה מהירה באופן יחסי מהניתוח
רובם הגדול של המטופלים שעברו ניתוח להחלפת ברך בשיטה הקינמטית מרוצים ביותר. כמו כן יש מחקרים רפואיים שמראים כי מטופלים אשר עברו החלפה של 2 הברכיים בשיטות ניתוחיות שונות מדווחים על תוצאה טובה יותר בהחלפת ברך שנותחה בשיטת הניתוח הקינמטית. הניסיון של ד״ר גיל אייל כאורתופד מומחה להחלפת מפרק הברך והירך מראה, כי רוב המטופלים אשר מנותחים בשיטה זאת אכן מרוצים ובאינדיקציות הנכונות ניתן להגיע לתוצאות משביעות רצון.
מהו תהליך ההחלמה להחלפת ברך בשיטה הקינמטית?
כבר ביום הניתוח להחלפת הברך בשיטה הקינמטית ניתן להיעמד על הרגליים ולהתחיל ללכת, כמובן עם עזרה של הצוות המקצועי במחלקה בבית החולים. ההליכה לאחר הניתוח להחלפת הברך בשיטה הקינמטית, נעשית תחילה עם הליכון ובהדרגה עם השיפור באמצעות הפיזיותרפיה, אין צורך להשתמש באמצעי עזר. צוות הפיזיותרפיסטים מדריך את המטופל כיצד להתנהל ביום יום ואיך לבצע פעולות ספציפיות כמו קימה מהמיטה, מקלחת, עלייה וירידה במדרגות וכד׳. לרוב, לאחר ניתוח להחלפת ברך בשיטה הקינמטית, השחרור חזרה הביתה (או למוסד שיקומי אם יש צורך בכך) מתבצע יום – יומיים לאחר הניתוח. חזרה לנהיגה לאחר הניתוח להחלפת ברך בשיטה זו, אפשרית בדרך כלל לאחר כ 3-4 שבועות. השאיפה היא לחזור לאורח חיים רגיל כ 6-8 שבועות לאחר הניתוח להחלפת מפרק הברך.
לאתר של ד"ר גיל אייל https://www.drgileyal.com/