לחיות בלב שקט: מנהלת מוקד החירום של שחל מסבירה, כשמדובר בלב שלכם אסור להתבייש לבקש עזרה ויפה שעה אחת קודם

את תחושת חוסר האונים שהרגיש יורם אלרואי, ביום הנורא ההוא, בבית החולים לא ניתן היה לתאר. שוב ושוב הוא הפציר באביו בן ה-60 שחש לא טוב ללכת לרופא משפחה או למיון, אך אביו העדיף לחכות. כמו רבים מבני גילו הוא העדיף לדחות קצת את הגעתו לרופא ולחכות שזה יעבור. רק המחשבה על התור הארוך, הזמן המבוזבז והאפשרות שכל הטרחה הזו תהיה לשווא: "אני אדחה את הבדיקה למחר או מחרתיים", חשב, "מה כבר יכול להיות?, למה אני צריך להטריד את הילדים שלי? איפה אני אמצא חנייה?" וגם החשש להידבק במחלות בבית החולים או להיבדק על ידי רופא שאינו מכיר אותו שיחקו תפקיד. אבל כשהמצב הלך והחמיר במהירות ולא היה מנוס מלהגיע בדחיפות לבית החולים היה כבר מאוחר מדי ולא היה ניתן להצילו.

הבן, יורם אלרואי, שהיה מתכנת מחשבים מצליח, נותר ללא אב ועם מחשבות טורדניות על הקלות הבלתי נסבלת, שבה אדם כה יקר עלול לאבד את חייו ברגע. בשום אופן הוא לא הצליח לתפוס כיצד רגע אחד אביו היה כה תוסס ופעיל ובשנייה שלאחר מכן הלך לעולמו. בשעה שרוב האנשים היו שוקעים באבל ובפחד שזה עשוי לקרות גם להם, אלרואי היה נחוש בדעתו למצוא פתרון מציל חיים. הוא הבין שהזמן שמתבזבז בין הופעת התסמינים הראשונים, לפנייה בפועל לקבלת עזרה ועד קבלת הטיפול עצמו, הינו זמן יקר, מסכן חיים ויש לפעול למען קיצורו באופן משמעותי. אלרואי החליט לעשות תפנית חדה בחייו ולהקדיש את כולו עבור אנשים במצבים דומים לזה של אביו. בשנת 1987, בימים שבהם בקושי היו מכשירי פקס בישראל הוא הקים את שחל, השירות הרפואי מרחוק הראשון שהוקם בישראל, המבוסס על טכנולוגיה חכמה, אשר מעניק אבחון וניטור של הלב, במיידי ובזמן אמת.

"בעת אירוע לב מה שעושה את ההבדל בין חיים ומוות הוא משך הזמן, מרגע הופעת הסימפטומים הראשוניים ועד לקבלת הטיפול, אומרת נטע קריספין, מנהלת מוקד הטלרפואה של שחל, המתמחה ברפואת חירום בתחום הלב.

קריספין, 45, אחות ופרמדיקית, בעברה חובשת בצה"ל, החליטה לפני חמש שנים להצטרף לשחל ולהקדיש את חייה להצלת חיים. קריספין מנהלת בפועל את המוקד הרפואי שמהווה את הלב ואת המוח של החברה כולה. היא אחראית על הכשרת צוות האחיות העובדות במוקד, אותן אחיות אשר מפענחות את מצבו הרפואי של אדם הפונה בשעת חירום.

"המוקד שלנו מתפקד למעשה באופן דומה לחדר מיון משוכלל - רק מרחוק" היא אומרת. מאז שנכנסה לתפקיד, היא הייתה עדה לאלפי מקרים בהם אנשים התקשרו למוקד באגביות רק כדי להתייעץ לגבי מרשם לתרופה או בעת הצטרפות לשירות וסיימו את פנייתם בהצלת חייהם.

"לצערנו, רוב האנשים לא אוהבים להודות במצבם ומתכחשים, לעיתים יותר מאשר שהם חוששים ללכת לרופא או להיבדק, הם בעיקר מתקשים להתייחס ברצינות לסימפטומים שמהם הם סובלים או לאבחן אותם נכון. חשוב לנו שאנשים ידעו שברגע שאנחנו נמצאים בתמונה, יש גורם רפואי מקצועי שזמין עבורם באופן מיידי לכל שאלה או תחושה, גם אם לא בטוחים בה, והם יכולים להיות שקטים שאנחנו נדע לספק להם את המענה המתאים."

איך מזהים ממה סובל האדם?
"תחילת ההתערבות שלנו היא בתשאול מקצועי, זיהוי סימפטומים וניטור פעילות הלב. את זאת אנחנו עושים בעזרת מכשיר אק"ג שכל מנוי מקבל לביתו ויכול לשדר בשניות, בזמן אמת מהבית או מכל מקום אחר בו הוא נמצא, ישירות למוקד שלנו, וכל זאת מבלי להגיע לרופא או לבית חולים."

למה כל כך חשוב שיהיה מי שיאבחן את הסימפטומים?
"הסימפטומים מאד מגוונים ושונים מאדם לאדם. לעיתים האדם לא יוכל להעריך שמדובר בהתקף לב. לדוגמה, מקרה שהיה של אישה כבת 50 שהייתה בדיוק בחוג לריקודי-עם. היא פתאום הרגישה מין חולשה כללית שהיא לא ידעה להסביר. היא התקשרה אלינו רק בגלל שהיא ידעה שיש מישהו שהיא יכולה להתייעץ אתו בכל זמן נתון. היא לא חשדה שמדובר באירוע לב אבל לאחר אבחון קצר, בזכות האק"ג שהיה עימה, הבנו שהדופק אינו תקין ומיד הזנקנו אליה ניידת טיפול נמרץ. למעשה, אם היא הייתה מתמהמהת עוד קצת היא הייתה יכולה להגיע לאובדן הכרה וחס וחלילה לאבד את חייה".

האם התקפי לב הם גזירת גורל?
"זו ממש הנחה מוטעית ומסוכנת. התקפי לב הם לא גזירת גורל, אלא שלב מתקדם במחלה שיש לה רצף התפתחותי. ניתן בהחלט לאבחן מחלת לב באופן מקצועי הרבה לפני שהיא הופכת למצב מסכן חיים. למעשה קיימות שתי סכנות עיקריות שלא קשורות ללב עצמו. הראשונה היא אותה התכחשות לגורמי סיכון ולכך שדבר כזה עלול לקרות גם לנו, והשנייה היא מעין אשליה של שליטה, שאנחנו יודעים על עצמנו הכי טוב, זה קורה, בין היתר, יותר ויותר בגלל נגישות מידע מהאינטרנט שהיא לעתים קרובות שטחית, לא מקצועית ואף מסוכנת. אנשים רבים שוגים בפרשנות שהם נותנים לאותות שהגוף שלהם משדר ולפעמים אנשים בכלל לא יודעים לתאר את מה שהם חשים. אדם שיש לו למשל סוכרת וסובל מפגיעה עצבית, לרוב לא יידע לתאר את מה שהוא חווה ויהיה זקוק לאבחון של גורם מקצועי, אתו יוכל להתייעץ. "

"קיימים מקרים בהם אנחנו מקבלים שיחות ממטופלים, אשר באותו הרגע נמצאים במצב סיכון ממשי אבל אינם ערים לכך או מקרים שבהם אנחנו מבינים שהם במהלכו של אירוע שאינו לבבי, אלא למשל אירוע מוחי. גם באירועים מוחיים, גורם הזמן הוא קריטי. ברגע שיש חשש אנו שולחים למנוי טיפול מידי ומציל חיים. יש לנו אחריות רפואית וזה לא נגמר מבחינתנו באירועי לב. ישנם מקרים בהם אנחנו מקבלים שיחות ממנויים על תלונות לא לבביות, כמו למשל אובדן תחושה באיבר מסוים או טשטוש ראייה, גם במקרים אילו אנחנו מספקים מענה ראשוני ובוחנים אם מדובר באירוע מסכן חיים. מבחינתנו כל שיחה שמתקבלת, גם אם מדובר בשיחה שגרתית או התייעצות רפואית, ראשית תיבדק כשיחת חירום. אנחנו מעודדים את המנויים שלנו להתקשר בכל בעיה או חשש ומנחים אותם שלא להיכנס לשאננות כי "אם יש ספק – אז אין ספק".

ומה קורה כשאדם נמצא במצוקה ואינו יכול להתקשר?
"עבור מי שחושש ממצב פתאומי, בו לא יוכל להתקשר אלינו, פיתחנו שירות נוסף שנקרא שחל "TO GO" הכולל לחצן מצוקה נייד סלולרי בגודל של שלט לרכב. בעת לחיצה נשלחת אלינו אות מצוקה, מכל מקום אפשרי, ומתבצעת באמצעות המכשיר שיחה עם המוקד, וכך אנחנו יכולים להדריך עוברי אורח
או בני משפחה בפעולות הנדרשות שיש לבצע מיידית, עד שתגיע ניידת טיפול נמרץ של שחל (באיזורי כיסוי בלבד). השירות פותח מתוך צורך שעלה מהמנויים שלנו, לקבל את השירות של שחל לא רק לביתם אלה בעצם לכל מקום בו הם נמצאים, כדי לאפשר התניידות חופשית ללא חשש. כך שהמנוי יכול להיות בטוח שאנחנו איתו בכל מקום. מדובר בשירות שנותן שקט נפשי למנוי ולמשפחתו"

נשמע שיש בידייך ובידי המוקד אחריות עצומה..
"בהחלט. אנחנו מספקים אבחון קריטי וחוסכים זמן יקר וחיוני להצלת חיים. אנו דואגים להביא את האדם לטיפול במהירות האפשרית וביעילות המרבית. האחות במוקד מבצעת תחקור ובמידה והיא מחליטה שמדובר באירוע מסכן חיים, היא תזניק, בן רגע, ניידת טיפול נמרץ1 עם רופא ופרמדיק גם אם החולה משוכנע שהכל בסדר ושהוא מרגיש טוב. אם לאחות יש ספק הקל שבקלים, היא לא תיקח סיכון והדקות שיחסכו הן אלה שיעשו את ההבדל בין חיים ומוות. הצוות הרפואי שלנו מקצועי, מיומן ועבר אינספור הכשרות. הכשרות בקריאת אק"ג הניתנות על ידי שחל גם לרופאים ואחיות ממוסדות רפואיים בארץ."

"לאחרונה, דיווחה שחל על פיתוח כלי המבוסס אינטליגנציה מלאכותית לניבוי אירועי לב. שחל, בשיתוף האוניברסיטה העברית בירושלים והמרכז הרפואי הדסה הודיעו על הסכם לפיתוח כלי לחיזוי אירועי לב מסכני חיים, על בסיס אק"ג. הכלי יעשה שימוש בנתונים שיאספו באמצעים הטכנולוגיים של שחל, ויאתר סימנים, הנסתרים מעין אדם, תוך שניות. השימוש בכלי זה יאפשר זיהוי יעיל ומהיר של חולים הנמצאים בפונציאל של אירוע לבבי, על מנת לאפשר טיפול מוקדם או מציל חיים." האם זה משפט של נטע? לא יודעת, אני לא סיפרתי לה על זה. לכן אני מעריכה שזה ממנה.

הטכנולוגיות שאתם מפתחים ומוכרים נחשבות בכל העולם וזכו להצלחה רבה בעיקר בתקופת הקורונה עם איזה מכשירים אתם עובדים?

"כל אדם שמצטרף אלינו מקבל לביתו מכשיר אק"ג. מדובר במכשיר נייד, קומפקטי ומתקדם, פרי פתוח שחל, בעזרתו הוא משדר אק"ג בפשטות ותוך שניות למוקד הרפואי. המכשיר מראה, בזמן אמת, את תפקוד הלב ממגוון זוויות (12 ליד כמו בבית חולים). המוקד שלנו מפענח את השידור ופועל בהתאם."

עם השנים מכשירי האק"ג של שחל התפתחו והגיעו לשיאים טכנולוגיים. כיום ניתן לשדר באופן מיידי ומכל מקום, למשל מהבית, מהפארק, מהמסעדה ואפילו מחו"ל. השידור נעשה באמצעות אפליקציה ייעודית שנקראת "סמארטהארט" שמותקנת בטלפון החכם או באמצעות סים סלולרי המותקן ישירות במכשיר האק"ג."

ומה קורה בזמן שיוצאים לחופשה?
"כשיוצאים לחופשות או בזמן טיולים, הסיכון הגדול הוא היעדר ביטחון רפואי במקרי חירום. מעבר לחוסר הוודאות, גם הבירוקרטיה עלולה להיות מורכבת, ועל אחת כמה וכמה כשאינך תושב המדינה ואין עליך מידע רפואי."

זו גם עלולה להיות הוצאה יקרה מאוד ולא מתוכננת?
"נכון, ולכן מנויים שלנו הנמצאים בחו"ל יכולים להרגיש בטוחים כי הם יכולים להתייעץ עם המוקד שלנו בכל רגע נתון ולשדר אק"ג במידה שנדרש. על סמך הפענוח שלנו נוכל להפנות אותם לגורם המתאים גם אם זה בחו"ל או להרגיע במידה ולא נמצא חשש."

למרות הטכנולוגיה המרשימה, קריספין מדגישה כי גם אם מדובר באמצעים מצילי חיים, שרצוי שיהיו בבית לכל אחד, מה שיציל את חייו של אדם הוא בסופו של דבר, השילוב של האמצעים הטכנולוגיים עם הגורמים המקצועיים האנושיים.

יכולה להסביר?
"ברגע האמת מה שיציל את האדם הוא לא מכשיר האק"ג, משוכלל ככל שיהיה, וכמובן שיש לנו את המכשירים המתקדמים ביותר אשר בזכותם ברשותנו היכולת לאבחן את פעילות הלב באופן מידי, אלא, בסופו של דבר, הגורם הרפואי המיומן בצד שני של הטלפון, בעל המידע הרפואי הרלוונטי על אותו אדם, שיודע לשאול את השאלות הנכונות, הוא זה שלבסוף יציל את חייו".

מה העצה הרפואית הכי טובה שאת יכולה לתת לאנשים?
"האחריות למצבו של האדם מוטלת בראש ובראשונה על עצמו והמודעות שלו לחשיבות האבחון המוקדם. אני מסתכלת על המנויים שלנו ועל המשפחות שלהם ככאלה שלקחו אחריות על החיים שלהם כשהתחברו אלינו. כל כך חשוב שהם מרשים לעצמם להתייעץ אתנו, בכל רגע נתון, שהם לא מתביישים לשאול שאלות בידיעה שאנחנו נענה להם על כל פנייה, גם הקטנה ביותר. מהצד שלנו, אנחנו כל הזמן מעודדים אנשים לדבר על הסימפטומים שלהם. הסיכון להתקף לב הוא כמו הסיכון לעבור תאונת דרכים, זה יכול לקרות בכל רגע. רק שבמקרה של הלב, להבדיל מתאונות דרכים, מדובר באירוע שאפשר להימנע ממנו ואין מקום לדחיית הקץ. כל מה שעל האדם לעשות הוא להקשיב ללב שלו, תרתי משמע, ולספק לו, בעזרת גורם מומחה את המענה המקצועי המתאים, והכי חשוב, להיות ערני לסימנים מקדימים כדי לוודא שלו זה לא יקרה ואם כן, הטיפול הנכון והמהיר הוא זה שיבדיל בין אובדן החיים לבין הצלתם".