פיברומיאלגיה? עו"ד דן דניאל שי מסביר איך לממש זכויות

פיברומיאלגיה היא מחלה אוטואימונית, הנוטה להתפרץ בעיקר בקרב נשים בטווח הגילים 20-50, כאשר ניתן לראות עלייה בהיקף הנשים המאובחנות בטווח הגילים העליון.

על פי נתונים מחקריים שפורסמו על ידי משרד הבריאות הלאומי של ארצות הברית, כ־75% מהמשתתפות במחקר דיווחו על תסמינים מתמשכים התואמים לתבחינים הנדרשים לאבחנה קלינית של פיברומיאלגיה, אך לא הופנו לבירור ו/או לא אובחנו בפועל כחולות במחלה.

נתונים אלו תואמים לנתוני המחקר ולהערכות במערכת הבריאות בישראל, ומעידים שלמרות שמדובר במחלה מוכרת, בעלת השפעה מכרעת על התפקודים היום יומיים של החולות בה, רק כ-25% מן הנשים שחולות במחלה, אכן זוכות לאבחון ולמימוש הזכויות הרפואיות בגינה.

עורך דין דן דניאל שי ממשרד עורכי הדין DDS, מהמשרדים המובילים בישראל לתביעות נזיקין ולמיצוי זכויות בביטוח הלאומי, מסביר על מחלת הפיברומיאלגיה, כיצד ניתן לזהות אותה, ומהן הזכויות העומדות לטובת הנשים שסובלות מהמחלה

מדוע אחוזי האבחון כל כך נמוכים?
על מנת להבין את אחוזי האבחון הנמוכים, ולבחון מדוע נשים רבות כל כך מוותרות מראש על זכויותיהן בחוק, חשוב להכיר את מאפייני הפיברומיאלגיה.

הגורמים המרכזיים להתפרצות המחלה הם לחץ וסטרס, או אירוע תאונתי. במקרים רבים המחלה מתפרצת מכורח השילוב בין השניים.

התפרצות המחלה מלווה במספר תסמינים מוכרים:

1. עייפות כרונית, הפרעות שינה
2. כאבים כרוניים ומפושטים במפרקים: צוואר, מרפקים, גב, כתפיים, ברכיים.
3. צניחה ניכרת במצב הרוח
נשים באמצע החיים אשר חוות לחץ טבעי בעבודה, בבית, בזוגיות, אל מול הילדים, בוודאי בתקופת המלחמה בישראל והשפעותיה על הציבור בישראל כולו, לרוב יתייחסו לתסמיני העייפות, הירידה במצב הרוח ואפילו לכאבי המפרקים החוזרים ונשנים, כתופעות טבעיות הנלוות לאורח החיים הקדחתני, לרגישות אישית, או לאירועים אישיים שחוו.

נוסף לזאת, אבחנת המחלה אינה מבוססת על בדיקות מעבדה או מדדים וסימנים אבסולוטיים, כי אם כנגזרת לתחושות הסובייקטיביות ולתיאור התסמינים שמציגה החולה, מה שמוביל לפרשנות לא אחידה של רופאים, ובמקרים רבים לאבחון שגוי ואף לדחיית התלונות על הסף.

הלכה למעשה, מדובר במחלה בעלת השפעה מכרעת על איכות החיים, אשר הזנחתה עשויה להוביל להחמרת התסמינים, החל פגיעה מהותית בתפקוד של החולה בבית וביכולת לבצע מטלות שוטפות, ועד לאובדן כושר עבודה ממשי.

מדוע חשוב להתעקש ולאבחן פיברומיאלגיה?
האבחון הרפואי של המחלה חשוב משני היבטים:

הראשון והחשוב הוא קבלת טיפול רפואי תומך למחלה. אמנם מחלת הפיברו היא מחלה אוטואימונית כרונית שאינה ניתנת לטיפול, אולם ניתן בהחלט להקל את תסמיניה ולשפר את איכות החיים של החולה, באמצעות טיפול רב תחומי ומשולב המותאם לתסמינים. בין סוגי הטיפול:

- טיפול תרופתי לשיכוך כאבים, לשיפור איכות השינה, לטיפול בתסמיני דיכאון וחרדה.

- המלצות לשינויים באורח החיים, הפחתת מאמץ ושעות עבודה.

- שילוב פעילות פיזית תומכת.

- טיפולים רגשיים, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) , טיפולים תומכים ברפואה משלימה.

הסיבה השנייה והחשובה לא פחות לאבחון פיברומיאלגיה, היא ההכרה בביטוח לאומי ומיצוי הזכויות הרפואיות.

לדברי עו"ד שי, המתמחה בליווי וייצוג נשים הסובלות מפיברומיאלגיה, לרבות ליווי וייעוץ טרם האבחון ובתהליך האבחון עצמו,

הכרה במחלה בביטוח לאומי עשויה להוביל לקביעת נכות הנעה בין 40%-100% נכות.

בהתאם להיקף הפגיעה בתפקוד וביכולת ההשתכרות, עשויה החולה לקבל קצבה חודשית לכל החיים. הקצבה יכולה להוות קצבה המחליפה את שכר העבודה במקרה של אובדן כושר עבודה מוחלט. במקרים מסוימים הקצבה תשולם בנוסף לשכר וללא גמלה חוסמת, עבור נשים בתקרת שכר שאינה עולה על 8,000 ₪ לחודש.

נוסף לזאת, בהתאם לנסיבות התפרצות המחלה ניתן לתבוע זכויות פיצוי וקצבאות החלות על נפגעי תאונות עבודה ומחלת מקצוע, לקבל פיצוי במסגרת פוליסת ביטוח חיים הכוללת רכיב כיסוי לאובדן כושר עבודה, ולזכות בכיסוי לטיפולים ולצרכים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות פרטי במידה וקיים.

על מנת להביא למיצוי זכויות מקסימלי אל מול כלל גורמי הזכאות, חשוב לפנות ולהתייעץ עם עורך דין המתמחה בתחום הנזיקין, בדגש על ניסיון בליווי ובייצוג חולי פיברומיאלגיה והתנהלות מול וועדות רפואיות והביטוח הלאומי.

כיצד ניתן לפעול למיצוי הזכויות הרפואיות?
משרד עורכי הדין SSD בניהו עו"ד שי, מלווה נשים המאובחנות כחולות פיברומיאלגיה בהליך התביעה אל מול הביטוח הלאומי וגורמי פירעון נוספים. נוסף לזאת, המשרד מספק מענה מקצועי וליווי גם לנשים בטרם האבחון בפועל, ובאמצעות שיתוף פעולה ועבודה אל מול טובי המומחים בתחום הראומטולוגיה, מסייע בקידום האבחון הרפואי, קביעת דרגת המחלה, והמשך התנהלות אל מול הביטוח הלאומי וגורמי התביעה הרלוונטיים הנוספים ככל וקיימים.